דלקת בגיד – גורמים, תסמינים, אבחון ודרכי טיפול

הגידים המצויים בגופנו הם למעשה סוג של רקמות רכות, גמישות וחזקות שתפקידן לחבר בין השרירים לעצמות ולסייע לנו בתנועות הגוף. מעבר לכך, תפקיד חשוב נוסף של הגיד הוא העברת כוחות ושימוש בכוחו האלסטי לצורך אגירת אנרגיה ושחרורה במהלך התנועה. כפועל יוצא מכך, כל פגיעה כזו או אחרת בגידים עשויה להשפיע במידה ניכרת על יכולת התנועה והגמישות שלנו.

מהי דלקת בגיד?

דלקת בגיד היא מצב רפואי שבו מופיעים כאבים בגידים, לעיתים כתוצאה משינויים ניווניים או ממיקרו-טראומות באזור הגיד לאורך זמן, ללא התאוששות מספקת. שינויים אלה עלולים להשפיע על מבנה הגיד ועל יכולתו להתמודד עם עומסים. במקרים רבים המונח המקצועי המדויק יותר הוא טנדינופתיה (Tendinopathy), משום שכאב בגיד אינו מעיד בהכרח על דלקת פעילה.

הבעיה יכולה להיווצר בגידים שונים בגוף, בין היתר בגידי הכתפיים, הברכיים, העקב, כפות הרגליים וכפות הידיים. התסמינים עשויים לכלול כאב, נפיחות, רגישות מקומית ונוקשות, ולעיתים גם אודם באזור הפגוע.

מהם הגורמים להיווצרות דלקת בגידים?

דלקת בגידים עשויה להיווצר כתוצאה מגורמי סיכון שונים, כגון עלייה בגיל הכרונולוגי, שבמסגרתה עשויים לחול שינויים במבנה הגידים וביכולתם להתמודד עם עומסים. גורמי סיכון נוספים כוללים בין היתר סוכרת, דלקת מפרקים שגרונית והפרעות בבלוטת התריס. במקרים מסוימים גם זיהום עלול לגרום לדלקת באזור הגיד או במעטפת שלו.

דלקת גידים נפוצה בקרב ספורטאים החשופים לפציעות ספורט ולעומסים חוזרים, וכן בקרב אנשים הנדרשים לבצע פעילות גופנית או תנועות חוזרות לאורך זמן. עלייה חדה בעצימות האימונים, היעדר התאוששות מספקת או שינוי משמעותי בעומס העבודה עשויים לתרום להתפתחות כאבים בגידים.

דלקת בגיד אצל ספורטאים – מה חשוב לדעת?

כאשר מדברים על דלקת גידים בהקשר של פציעות ספורט, מדברים למעשה על שני מצבים מרכזיים העשויים להוביל להופעת כאבים בגיד:

1. מקרים שבהם מתרחשת פציעה במהלך אימון או משחק, הגורמת לעומס חריג על הגיד ועלולה להוביל לפגיעה ברקמה.
2. מקרים שבהם מדובר בפגיעה המתפתחת בהדרגה בעקבות עומס גופני חוזר, ללא התאוששות מספקת בין הפעילויות.

אחת מפציעות הספורט השכיחות היא טנדינופתיה בגיד אכילס, הנמצא בין שרירי השוק האחוריים לעצם העקב. גיד אכילס הוא הגיד החזק ביותר בגופנו והוא אחראי בין היתר להעברת הכוח הדרוש לדחיפת כף הרגל בזמן הליכה, ריצה וקפיצה. בעקבות עומס גופני מוגבר עלולים להופיע כאבים באזור הגיד, ובין התסמינים האופייניים ניתן למצוא נוקשות, אי נוחות בזמן הליכה או ריצה, נפיחות בחלק האחורי של העקב ורגישות מקומית.

סוג נוסף של בעיית גידים שכיחה בקרב ספורטאים הוא כאב בגידי היד ושורש כף היד, הנפוץ בעיקר בענפי ספורט שבהם נעשה שימוש חוזר בידיים, כגון טניס, כדורסל וכדור מים. כאבים אלה עשויים להופיע כתוצאה מעומס חוזר, מפגיעה מקומית או מתנועות המבוצעות בעצימות גבוהה.

כפי שציינו לעיל, דלקת בגידים ביד עשויה להתפתח בהדרגה גם אצל אנשים העוסקים בתחומי עבודה המצריכים פעילות ידנית החוזרת על עצמה באופן מתמיד.

דלקת גידים ביד – מהם התסמינים ומה גורם להופעת הכאב?

דלקת גידים ביד היא מצב שבו מופיעים כאבים ורגישות באזור הגידים של כף היד, שורש כף היד או האצבעות. במקרים רבים מדובר בטנדינופתיה או בגירוי של מעטפת הגיד, ולא בהכרח בתהליך דלקתי פעיל בתוך הגיד עצמו. הכאב עשוי להתפתח בעקבות תנועות חוזרות, עומס גופני מוגבר, פעילות ספורטיבית או עבודה ממושכת המצריכה שימוש בידיים.

מהם התסמינים של דלקת בגידים בכף היד ובשורש כף היד?

התסמינים משתנים בהתאם לגיד המעורב ולמיקום הבעיה. בין הסימנים הנפוצים ניתן למצוא כאב בזמן אחיזה בחפצים, הרמת משקל, הקלדה, סיבוב שורש כף היד או הפעלת האצבעות. לעיתים מופיעים גם נוקשות לאחר מנוחה, נפיחות מקומית, רגישות למגע וירידה בכוח האחיזה.

אחד המצבים המוכרים הוא דה קרוון (De Quervain's Tenosynovitis), המתאפיין בגירוי של מעטפות הגידים באזור בסיס האגודל. מצב זה עלול לגרום לכאב בצד שורש כף היד הקרוב לאגודל, בעיקר בזמן אחיזה, הרמה ותנועות חוזרות של האגודל. חשוב לזכור שלא כל כאב ביד נובע מבעיה בגיד, ולעיתים המקור הוא מפרקי, עצבי או קשור לפגיעה אחרת.

כיצד מטפלים בדלקת גידים ביד באמצעות פיזיותרפיה?

טיפול פיזיותרפי בדלקת גידים ביד מתחיל בהערכה של מיקום הכאב, טווחי התנועה, כוח השרירים והפעולות שמעוררות את התסמינים. אנחנו בוחנים את העומסים המופעלים על היד במהלך העבודה, הפעילות היומיומית והאימונים, ומנסים להבין אילו פעולות ניתן להמשיך לבצע ואילו פעולות דורשות התאמה זמנית.

בהתאם לממצאים, תכנית הטיפול עשויה לכלול תרגילי חיזוק הדרגתיים, שיפור טווחי תנועה, התאמת עומסים והדרכה לשינוי הרגלי פעילות. במקרים המתאימים ניתן לשקול גם שימוש זמני בסד או באמצעים נוספים להקלה על התסמינים. מטרת הטיפול היא להפחית כאב, לשפר את התפקוד ולאפשר חזרה הדרגתית לפעולות הדורשות שימוש בכף היד.

דלקת גידים כרונית – מדוע הכאב נמשך לאורך זמן?

דלקת גידים כרונית היא מונח נפוץ לתיאור כאב מתמשך באזור הגיד, שנמשך שבועות או חודשים ולעיתים חוזר לאחר תקופות של שיפור. במקרים רבים המונח המדויק יותר הוא טנדינופתיה כרונית, משום שכאב ממושך בגיד אינו מעיד בהכרח על תהליך דלקתי פעיל ומתמשך.

מצב זה עשוי להתפתח בעקבות עומסים חוזרים, התאוששות לא מספקת, ירידה ביכולת הגיד לשאת עומס או שילוב של גורמים נוספים. טנדינופתיה כרונית יכולה להופיע בגיד אכילס, בגידי הכתף, באזור המרפק, בגידי הברך ובאזורים נוספים בגוף.

מה ההבדל בין דלקת גידים חריפה לבין דלקת גידים כרונית?

ההבדל המרכזי הוא במשך התסמינים ובאופן התפתחות הבעיה. כאב חריף בגיד עשוי להופיע לאחר פעילות מאומצת, פציעה או עלייה פתאומית בעומס, בעוד שכאב כרוני עשוי להתפתח בהדרגה ולהימשך לאורך חודשים.

במצבים כרוניים עשויים להופיע שינויים במבנה הגיד וביכולתו להתמודד עם עומסים. עם זאת, חשוב להבין שהממצאים בבדיקות הדמיה אינם תמיד משקפים באופן ישיר את עוצמת הכאב או את מידת המגבלה התפקודית. לכן, ההערכה המקצועית צריכה להתייחס גם לתסמינים, לכוח השרירים, לטווחי התנועה וליכולת לבצע פעולות יומיומיות או ספורטיביות.

האם אפשר להחלים מדלקת גידים כרונית?

במקרים רבים ניתן להשיג שיפור משמעותי בכאב ובתפקוד גם כאשר מדובר בטנדינופתיה כרונית. עם זאת, תהליך השיקום עשוי להימשך מספר חודשים, בהתאם לגיד המעורב, למשך התסמינים, לרמת הפעילות וליכולת הגיד להתמודד עם עומסים.

אחת הטעויות הנפוצות בהתמודדות עם כאב כרוני בגיד היא הסתמכות על מנוחה בלבד. מנוחה עשויה להפחית את התסמינים בטווח הקצר, אך אינה בהכרח משפרת את יכולת הגיד להתמודד עם עומסים בעת החזרה לפעילות. לכן, במקרים המתאימים אנחנו משלבים תרגילי כוח והעמסה הדרגתית, תוך מעקב אחר תגובת הגיד במהלך התרגול ולאחריו.

אצל ספורטאים נדרשת לעיתים הכנה נוספת לפעולות כמו ריצה, קפיצה, בלימה ושינויי כיוון. אצל מטופלים שאינם עוסקים בספורט, השיקום עשוי להתמקד בפעולות יומיומיות כמו הליכה, עלייה במדרגות, אחיזה והרמת חפצים.

אבחון דלקת בגיד

אבחון דלקות בגיד נדרש במקרים שבהם מופיעים כאב מתמשך, נפיחות, רגישות או הגבלה בתנועה באזור שבו עלולה להתפתח בעיה בגיד. האבחנה מבוססת בראש ובראשונה על תשאול ובדיקה גופנית הכוללים הערכה של מיקום הכאב, טווחי התנועה, כוח השרירים ותגובת הגיד לעומסים.

במקרים המתאימים ניתן להיעזר בבדיקת אולטרסאונד שלד-שריר כדי להעריך את מבנה הגיד, לזהות שינויים ברקמה ולבדוק האם קיימים ממצאים כמו התעבות, נוזלים סביב הגיד או קרע. עם זאת, לא כל שינוי המופיע בבדיקת אולטרסאונד הוא מקור הכאב, ולכן יש לפרש את הממצאים לצד הבדיקה הקלינית.

בקליניקת טיפול נבון, שרלי נבון מבצע בעצמו בדיקות אולטרסאונד שלד-שריר במקרים המתאימים, כחלק מהערכה מקצועית ממוקדת. הבדיקה עשויה לסייע בקבלת מידע נוסף על מצב הרקמות ובהתאמת תכנית הטיפול, ואינה מהווה תחליף לבירור רפואי כאשר הוא נדרש.

כיצד ניתן לטפל בדלקת בגיד?

דלקת בגיד מטופלת במקרים רבים במסגרת טיפול שמרני הכולל התאמת עומסים, טיפול תרופתי בהתאם להמלצת רופא, טיפולי פיזיותרפיה ולעיתים גם גלי הלם. הטיפול התרופתי עשוי לכלול משככי כאבים או תרופות נוגדות דלקת, בהתאם לאבחנה ולמצב הרפואי. במצבים מסוימים נדרשת הפחתה משמעותית של פעילות מאומצת, אך מנוחה מוחלטת וממושכת אינה בהכרח הפתרון המתאים לכל בעיית גידים.

טיפולי הפיזיותרפיה מתמקדים בשיפור יכולת הגיד להתמודד עם עומסים, בחיזוק השרירים ובחזרה הדרגתית לפעילות. את הטיפול מומלץ לבצע בליווי פיזיותרפיסט לפציעות ספורט המתמחה בין היתר בבניית תכניות טיפול ושיקום לאחר פציעות ספורט וטראומה.

במהלך השיקום אנחנו מתאימים את סוג התרגילים, דרגת הקושי והעומסים בהתאם לתסמינים ולמטרות המטופל. אצל ספורטאים הדגש עשוי להיות על חזרה לריצה, לקפיצות ולפעילות עצימה, בעוד שאצל מטופלים אחרים המטרה עשויה להיות חזרה להליכה, לעבודה ולתפקוד יומיומי ללא מגבלה משמעותית.

מתי כדאי לפנות לפיזיותרפיסט בעקבות דלקת בגיד?

מומלץ לפנות לפיזיותרפיסט כאשר כאב בגיד נמשך, חוזר בכל ניסיון לחזור לפעילות או מתחיל להגביל את התפקוד היומיומי. גם כאשר הכאב מופיע בהדרגה, ללא פציעה ברורה, כדאי לבצע הערכה מקצועית כדי להבין האם מדובר בבעיה בגיד, מה עשוי לגרום להופעת התסמינים וכיצד ניתן להתאים את העומסים בצורה נכונה.

ישנם מספר סימנים שעשויים להעיד על צורך בהערכה פיזיותרפית:

• כאב שחוזר בזמן פעילות גופנית – למשל במהלך ריצה, קפיצה, אימוני כוח או משחקי כדור.
• נוקשות לאחר מנוחה – במיוחד בתחילת התנועה בבוקר או לאחר ישיבה ממושכת.
• ירידה בכוח או בתפקוד – קושי בהרמת משקל, באחיזת חפצים, בהליכה או בעלייה במדרגות.
• כאב שנמשך למרות הפחתת עומסים – כאשר מנוחה יחסית אינה מובילה לשיפור מספק.
• חזרה חוזרת של התסמינים – בכל ניסיון לחדש פעילות בעומס גבוה יותר.

כאשר מופיעים כאב חד ופתאומי, תחושת קריעה, חולשה משמעותית חדשה או אובדן יכולת להפעיל את האיבר, חשוב לפנות לבדיקה רפואית בהקדם כדי לשלול קרע בגיד. גם אודם משמעותי, נפיחות חריגה, חום מקומי המלווה בחום גוף או חשד לזיהום מחייבים בירור רפואי.

במסגרת טיפול פיזיותרפי בבעיות אורתופדיות אנחנו מבצעים הערכה של תפקוד הגיד, כוח השרירים, טווחי התנועה והעומסים המופעלים על האזור הכואב. בהתאם לממצאים אנחנו בונים תכנית שיקום אישית הכוללת תרגול אקטיבי, התאמת עומסים ומעקב אחר ההתקדמות.

המטרה שלנו היא לא רק להפחית את הכאב, אלא גם לשפר את יכולת הגיד להתמודד עם הפעולות והמאמצים הנדרשים בשגרה, בעבודה או בספורט.

טיפול נבון – מכון פיזיותרפיה המתמחה בטיפול בפציעות ספורט וטראומה

אנחנו במכון טיפול נבון, מכון פיזיותרפיה בניהולו של שרלי נבון – פיזיותרפיסט ספורט, עוסקים בטיפולי פיזיותרפיה למגוון רחב של אוכלוסיות המתמודדות עם פציעות ספורט, טראומה ובעיות אורתופדיות שונות.

במסגרת השירותים המוצעים על ידינו, אנחנו בונים תכנית טיפול אישית לכל מטופל בהתאם לבעיה שממנה הוא סובל, לחומרת התסמינים, לרמת התפקוד ולמטרות שאליהן הוא מעוניין להגיע. תכנית הטיפול מבוססת על ניסיון מקצועי בטיפול בפציעות ספורט ושיקום, שימוש באמצעי הערכה מתקדמים וציוד המאפשר התאמת עומסים ותרגול ברמות קושי שונות.

הקליניקה ממוקמת ברחוב ורדיה 12 בחיפה, בסביבה טיפולית מרווחת הכוללת ציוד מתקדם לחיזוק שרירים, שיווי משקל ושיפור התפקוד. במקרים המתאימים אנחנו משלבים גם בדיקת אולטרסאונד שלד-שריר, המסייעת להעריך את מצב הגידים והרקמות הרכות כחלק מתהליך האבחון.

אם אתם מתמודדים עם דלקת גידים ביד, דלקת גידים כרונית או כאב בגיד שמגביל אתכם בעבודה, בספורט או בפעילות היומיומית, אנחנו מזמינים אתכם ליצור איתנו קשר.

לתיאום פגישת אבחון או שיחת ייעוץ ראשונית, פנו אלינו ונבחן יחד כיצד ניתן להתאים לכם תהליך טיפול ושיקום שמטרתו לשפר את התפקוד ולאפשר חזרה הדרגתית לפעילות.

שאלות ותשובות בנושא דלקת בגידים