דלקת בגיד אכילס – תסמינים, אבחון וטיפול בפיזיותרפיה

דלקת בגיד אכילס היא סיבה נפוצה לכאב בחלק האחורי של הקרסול והעקב, במיוחד אצל רצים, שחקני כדורגל וכדורסל, מתאמני קרוספיט ואנשים שמבצעים פעילות הכוללת ריצה וקפיצה. במקרים רבים המונח המדויק יותר הוא טנדינופתיה של גיד אכילס, משום שלא תמיד מדובר בתהליך דלקתי בלבד. הטיפול מתבסס בעיקר על הערכה מדויקת, התאמת עומסים וחיזוק הדרגתי של הגיד ושרירי השוק.

מהי דלקת בגיד אכילס?

גיד אכילס מחבר בין שרירי השוק לעצם העקב ומשתתף בהליכה, ריצה, עלייה במדרגות, קפיצה ודחיפה של הקרקע. כאשר העומס המופעל עליו עולה מהר יותר מהיכולת שלו להסתגל, עלולים להופיע כאב, נוקשות וירידה בתפקוד.

לעיתים הכאב מתחיל לאחר עלייה חדה בנפח האימונים, הוספת ריצות מהירות, קפיצות או אימוני עליות. במקרים אחרים הוא מתפתח בהדרגה ללא אירוע אחד ברור. לכן אנחנו לא מתייחסים רק לכאב עצמו, אלא גם לעומסים שהגיד נדרש לשאת וליכולת הנוכחית שלו להתמודד איתם.

מהם התסמינים של דלקת בגיד אכילס?

הביטוי הנפוץ ביותר הוא כאב בחלק האחורי של הקרסול או העקב. לעיתים מופיעה נוקשות בצעדים הראשונים בבוקר או לאחר ישיבה ממושכת, והכאב יכול להשתנות בהתאם לעומס.

אנחנו בודקים לא רק כמה כואב בזמן הפעילות, אלא גם כיצד הגיד מגיב לאחר מכן. לעיתים התגובה ביום שלמחרת מספקת מידע חשוב לגבי רמת העומס שהגיד מסוגל לשאת.

למה מתפתחת דלקת בגיד אכילס?

אחת הסיבות השכיחות היא שינוי מהיר מדי בעומסים. לדוגמה, רץ שמעלה בבת אחת את המרחק השבועי, שחקן שחוזר לאימונים אינטנסיביים לאחר הפסקה או מתאמן שמוסיף כמות גדולה של קפיצות וספרינטים.

עם זאת, בדרך כלל אין גורם יחיד. אנחנו בוחנים גם את כוח שרירי השוק, טווח התנועה בקרסול, רמת הפעילות, היסטוריית הפציעות והדרישות הספציפיות של הספורט או העבודה.

המטרה היא להבין לא רק מה עשוי היה להוביל לכאב, אלא בעיקר מה הגיד מסוגל לבצע כיום ואילו יכולות צריך לשפר כדי לאפשר חזרה הדרגתית לפעילות.

האם צריך להפסיק להתאמן?

לא תמיד. במקרים רבים אנחנו מעדיפים להתאים את העומס במקום להפסיק לחלוטין כל פעילות. אם ריצה גורמת להחמרה משמעותית, אפשר לעיתים להפחית מרחק, מהירות, עליות או תדירות אימונים. אצל ספורטאים ניתן לשלב זמנית פעילות חלופית כדי לשמור על הכושר.

מצד שני, המשך אימונים באותה עצימות למרות החמרה חוזרת עלול להקשות על השיקום. לכן אנחנו מחפשים את האיזון בין פעילות מספקת לבין עומס שהגיד מסוגל להתמודד איתו.

איך מאבחנים דלקת בגיד אכילס?

האבחון מתחיל בשיחה ובבדיקה קלינית. אנחנו בודקים מתי הופיע הכאב, האם היה שינוי באימונים, היכן בדיוק הכאב ממוקם – אם קיים כאב בכפות הרגליים או בקרסול ומה גורם להחמרה או להקלה.

בבדיקה אנחנו עשויים לבחון טווחי תנועה בקרסול, כוח של שרירי השוק, יכולת לעלות על קצות האצבעות, תפקוד על רגל אחת ותרגילים שמדמים את הפעילות היומיומית או הספורטיבית.

אצל ספורטאים חשוב לנו להבין לא רק אם ניתן לבצע תרגיל בסיסי, אלא האם הגיד מוכן לעומסים האמיתיים שמחכים במגרש, במסלול או באימון.

מה ההבדל בין כאב באמצע הגיד לכאב באזור העקב?

דלקת בגיד אכילס יכולה להופיע במספר אזורים. אצל חלק מהמטופלים הכאב נמצא מספר סנטימטרים מעל העקב, ואצל אחרים הוא ממוקם ממש באזור שבו הגיד מתחבר לעצם העקב.

ההבדל חשוב משום שהוא עשוי להשפיע על בחירת התרגילים, טווחי התנועה ורמת העומס. לדוגמה, תרגילים הכוללים ירידה עמוקה של העקב מתחת לגובה מדרגה עשויים להתאים במקרים מסוימים, אך להיות פחות מתאימים כאשר הכאב נמצא באזור החיבור לעקב.

לכן אנחנו לא משתמשים בתוכנית אחידה לכל מי שמגיע עם כאב בגיד אכילס.

מתי אולטרסאונד שלד-שריר יכול לעזור?

לא כל מקרה של דלקת בגיד אכילס דורש בדיקת הדמיה. במקרים רבים ניתן להגיע להערכה טובה על סמך הסיפור הקליני והבדיקה הפיזיותרפית.

עם זאת, כאשר התמונה אינה ברורה, כאשר התסמינים נמשכים לאורך זמן או כאשר נדרש מידע נוסף על מבנה הגיד, אולטרסאונד שלד-שריר יכול לסייע בהערכה.

בטיפול נבון שרלי מבצע בעצמו בדיקות אולטרסאונד שלד-שריר בקליניקה במקרים המתאימים. כך ניתן לשלב את הממצאים עם הבדיקה הקלינית והתפקודית. חשוב לנו להדגיש שהאולטרסאונד אינו עומד בפני עצמו ואינו מחליף הערכה מקצועית מלאה.

איך מטפלים בדלקת בגיד אכילס?

הטיפול מתמקד בדרך כלל בבנייה הדרגתית של יכולת הגיד לשאת עומס. אנחנו מתחילים מהרמה שמתאימה למצב הנוכחי ומתקדמים בהתאם לתגובה. בשלבים הראשונים ניתן להשתמש בתרגילי כוח פשוטים יחסית לשרירי השוק. בהמשך אפשר להתקדם לתרגילים על רגל אחת, לעומסים גבוהים יותר ולעבודה מהירה ודינמית.

אצל ספורטאים השיקום צריך להתקדם מעבר לתרגילים בסיסיים. רץ צריך לחזור בהדרגה לעומסי ריצה ומהירות, ושחקן כדורסל צריך להתמודד גם עם קפיצות, נחיתות ושינויי כיוון.

בקליניקה שלנו יש ציוד שמאפשר להתאים עומסים לרמות שונות ולהתקדם גם לעבודה בעצימות גבוהה כאשר הדבר מתאים לשלב השיקום.

מה הטעות הנפוצה בטיפול בגיד אכילס?

אחת הטעויות שאנחנו רואים היא מעבר בין מנוחה מוחלטת לבין חזרה מהירה מדי לפעילות מלאה.

לאחר מנוחה הכאב עשוי להירגע, אבל הגיד לא בהכרח מוכן שוב לאותו עומס שהיה לפני ההפסקה. אם חוזרים מיד לריצה ארוכה, למשחק מלא או לאימון אינטנסיבי, התסמינים עלולים לחזור.

לכן אנחנו מעדיפים לבנות את העומס בהדרגה ולעקוב אחר תגובת הגיד. המטרה היא לא רק להפחית כאב, אלא לשפר גם כוח, סבולת ויכולת תפקודית.

כמה זמן נמשך השיקום?

אין זמן החלמה אחיד לדלקת בגיד אכילס. משך השיקום תלוי במשך הזמן שהכאב קיים, ברמת התפקוד, במיקום הבעיה, בדרישות הספורט ובגורמים נוספים.

אצל חלק מהאנשים חל שיפור תוך זמן יחסית קצר, בעוד שטנדינופתיה ממושכת יכולה לדרוש תהליך של מספר חודשים.

אנחנו מעדיפים להתקדם לפי מדדים תפקודיים ולא רק לפי מספר השבועות שעברו. נבדוק האם הכוח השתפר, האם ניתן להעלות עומס בלי החמרה משמעותית והאם המטופל מתקרב לדרישות הפעילות שאליה הוא רוצה לחזור.

האם אפשר לרוץ עם דלקת בגיד אכילס?

בחלק מהמקרים כן. ההחלטה תלויה בעוצמת הכאב, בכוח, בתפקוד ובתגובה של הגיד לאחר הריצה.

לעיתים ניתן להמשיך לרוץ עם התאמות כמו מרחק קצר יותר, הפחתת קצב או הימנעות זמנית מעליות וספרינטים. במקרים אחרים יהיה נכון לעצור ריצה לתקופה מסוימת ולהתמקד בחיזוק ובפעילות חלופית.

המטרה היא לאפשר חזרה הדרגתית לריצה ולא להמתין רק לכך שהכאב ייעלם ואז לחזור בבת אחת לעומס הקודם.

מתי כדאי לפנות לבדיקה?

כדאי לפנות לפיזיותרפיסט כאשר הכאב נמשך, חוזר בכל פעם שמגבירים פעילות, מגביל הליכה או אימון או כאשר קיימת ירידה ברורה בכוח.

כאשר מופיע כאב חד מאוד במהלך קפיצה או ריצה, תחושה של מכה בחלק האחורי של הקרסול, נפיחות משמעותית או קושי פתאומי לדחוף את כף הרגל, חשוב לבצע בדיקה מקצועית כדי לשלול פגיעה משמעותית יותר כמו קרע בגיד.

דלקת בגיד אכילס

טיפול בדלקת בגיד אכילס בטיפול נבון בחיפה

אם אתם מתמודדים עם דלקת בגיד אכילס, כאב שמופיע בזמן הליכה או ריצה, או קושי לחזור לאימונים, אנחנו מזמינים אתכם להגיע לבדיקה בטיפול נבון בחיפה.

אנחנו נבצע הערכה של הגיד, הכוח, התנועה והעומסים שאתם נדרשים להתמודד איתם, ובהתאם נבנה תוכנית טיפול ושיקום אישית. במקרים המתאימים ניתן לשלב גם בדיקת אולטרסאונד שלד-שריר בקליניקה כחלק מההערכה.

המטרה שלנו היא לא רק להפחית את הכאב, אלא לעזור לכם לשפר את היכולת של הגיד להתמודד עם הדרישות שלכם ולחזור בהדרגה להליכה, ריצה או פעילות ספורטיבית.

סובלים מכאב בגיד אכילס? פנו אלינו קליניקת טיפול נבון, ורדיה 12 בחיפה, לקביעת בדיקה ובניית תוכנית שיקום שמתאימה לכם.