מה זה פריצת דיסק בגב? תסמינים, אבחון ושיטות טיפול

פריצות דיסק הן מבין הפתולוגיות הנפוצות ביותר של עמוד השדרה ועלולות להופיע אצל גברים ונשים, צעירים ומבוגרים.

בהרבה מקרים אין חשים בהן, ואנשים רבים חיים בשלום עם פריצת, או בלט דיסק מבלי לדעת על כך בכלל. עם זאת, עבור אנשים רבים, פריצת דיסק יכולה להוות מקור לאי נוחות ולכאב בלתי פוסקים, לשבש את חיי היומיום שלהם ולגזול מהם את חופש התנועה.

במאמר זה, נסביר מהי בכלל פריצת דיסק, נפרט מהם התסמינים הנפוצים שלה, כיצד מאבחנים אותה ומה אפשרויות הטיפול הקיימות. אך לפני כן, נפתח בכמה עובדות חשובות ורלבנטיות.

 

ארבע עובדות חשובות על פריצת דיסק

  1. תהליך הזדקנות טבעי:
    ככל שאנו מתבגרים, הדיסקים שלנו מתנוונים באופן טבעי ונעשים פחות גמישים. זה הופך אותם ליותר רגישים לפריצות. למעשה, פריצות דיסק מקושרות לרוב לתהליך ההזדקנות הטבעי ולבלאי של מבנים חולייתיים בעמוד השדרה.
  2. פריצת דיסק גב תחתון היא השכיחה ביותר:
    בעוד שפריצות דיסק עשויות להתרחש בכל חלק של עמוד השדרה (החל מהחוליה העליונה ביותר – C1 ועד לחוליה הנמוכה ביותר – S5), הן בדרך כלל קורות בגב התחתון (פריצת דיסק מותני).
    החוליות המותניות פגיעות לכך במיוחד עקב עומסי המשקל ולחצי התנועה התמידיים, המופעלים על אזור המותן.

    פריצת או בלט דיסק l4 l5 (כלומר, בין 2 החוליות האחרונות של עמוד השדרה המותני) וגם פריצה בין חוליות עמוד השדרה l5 s1 (כלומר, בין החוליה האחרונה של עמוד השדרה המותני לבין החוליה הסקראלית הראשונה, אשר נמצאת מתחתיה), הן מבין האבחנות הנפוצות ביותר.
    לצידן מככבות פריצות דיסק בעמוד השדרה הצווארי (בחוליות המסומנות באות 'C').
  3. אפשרויות טיפול שמרניות הן יעילות:
    ברובם המכריע של מקרי פריצות הדיסק ניתן לטפל ביעילות ללא ניתוח. טיפולים שמרניים כגון פיזיותרפיה, טיפול בכאב ושינויים באורח החיים, הם לרוב הגישה המועדפת והראשונית. האפשרות לניתוח עולה בדרך כלל כאשר טיפולים שמרניים אינם מספקים הקלה או במקרים של לחץ משמעותי על העצבים המלווה בתסמינים חמורים.
  4. החלמה היא אפשרית:
    עם טיפול ושיקום מתאימים, אנשים רבים עם פריצת דיסק חווים שיפור משמעותי ויכולים לחזור לפעילותם הרגילה. הטיפול השמרני יכול לסייע רבות בחיזוק הגב, להקל על כאבים ולמנוע בעיות עתידיות.

 

פריצת דיסק מהי?

פריצת דיסק מתרחשת כאשר הליבה הפנימית דמויית הג'ל של דיסק בין חולייתי, בוקעת דרך המעטפת הקשיחה החיצונית שלו.

כאשר אנשים מדברים על "בקע בגב", על בלט, או פריצת דיסק, הם למעשה משתמשים במונחים המתארים דרגות שונות של חומרת הבעיה.

התהליך של היווצרות פריצת דיסק הוא בהרבה מקרים תולדה של מספר גורמים ויש לו כמה שלבים מרכזיים:

  • ניוון:
    התהליך מתחיל לעתים קרובות עם ניוון הקשור לגיל. ככל שאנו מתבגרים, הדיסקים מאבדים מתכולת המים שלהם והופכים פחות גמישים, מה שהופך אותם רגישים יותר לפגיעה.
  • קרעים מיקרוסקופיים:
    עם הזמן, המעטפת החיצונית של הדיסק מפתחת קרעים קטנים או סדקים עקב בלאי, פציעה או עומס חוזר ונשנה על אזור מסוים בעמוד השדרה.
    קרעים זעירים אלו מחלישים את השלמות המבנית של הדיסק.
  • לחץ מוגבר:
    פעילויות יומיומיות, כגון הרמת חפצים כבדים, כיפוף או פיתול, עלולות להגביר את הלחץ בתוך הדיסק וליצור מצב בו ליבת הדיסק הרכה נדחקת כנגד המעטפת החיצונית הקשיחה המוחלשת.
  • פריצה:
    כאשר הלחץ הופך להיות מוגזם, או כאשר מבצעים תנועה פתאומית עזה בצורה לא נכונה, הליבה עלולה לבקוע דרך אחד הקרעים או הנקודות החלשות במעטפת החיצונית.
    כתוצאה מכך נוצרת פריצת דיסק, שבה ליבת הדיסק יוצאת לתוך תעלת השדרה או לכיוון שורש עצב קרוב.
  • לחץ על מבני עצב:
    במקרים מסוימים, החומר שפרץ החוצה לוחץ על מבני עצב סמוכים, כגון חוט השדרה או שורשי עצב עמוד השדרה. לחץ זה עלול להוביל לתסמינים שונים, כולל כאב מקומי, כאב מקרין, עקצוץ, חוסר תחושה, או חולשת שרירים באיברים המעוצבבים על ידי העצב הפגוע.
  • תגובה דלקתית:
    התגובה הטבעית של הגוף לפריצת דיסק היא דלקת. לא תמיד היא מתרחשת, אך אם כן, היא עלולה לגרות עוד יותר את האזור ולהחמיר את התסמינים.

 

חשוב לציין, שלא כל פריצת דיסק גורמת לתסמינים, וכי חומרת התסמינים יכולה להשתנות מאד מאדם לאדם. גורמים כמו מיקום הבקע, מידת דחיסת העצבים וסף הכאב של הפרט משחקים כולם תפקיד בקביעת היקף התסמינים.

 

פריצת דיסק תסמינים

להלן כמה מהתסמינים האופייניים ביותר לפריצת דיסק:

  • כאב מקומי:
    אנשים עם פריצת דיסק חווים לעתים כאבי גב או צוואר מקומיים במקום הפריצה. כאב זה עשוי להיות כאב עמום או להתבטא בצורת תחושת דקירה חדה.
  • כאב מקרין:
    אחד מסימני ההיכר הוא כאב מקרין שעובר לאורך הנתיב של העצב הפגוע. לדוגמה:
    פריצות דיסק בעמוד השדרה המותני (גב תחתון) עלולות לגרום לכאב המקרין במורד הישבן ואל הרגל. כאב מסוג זה מכונה כאב סכיאטי.
    פריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי עלולה להוביל לכאב המקרין במורד הזרוע ולעתים, אל היד.
  • פרסטזיות:
    יש אנשים החווים פרסטזיה (paresthesia), כלומר, תחושות עקצוץ, נימול, או חוסר תחושה באזור המעוצבב על ידי העצב הפגוע. לדוגמה:
    במקרים של פריצת דיסק מותני, עלולים לחוות זאת בישבן, בירך, בשוק, או בכף הרגל.
    במקרים של פריצת דיסק צווארי, עלולים לחוות זאת בכתף, בזרוע או ביד.
  • חולשת שרירים:
    חולשה בשרירים ספציפיים יכולה להתרחש עקב לחץ על עצבים. לדוגמה:
    בפריצת דיסק מותני, חולשה בשרירי הרגליים עלולה להוביל לקושי בהרמת כף הרגל או בהליכה על קצות האצבעות.
    בפריצת דיסק צווארי, חולשה בשרירי הזרוע עשויה להשפיע על היכולת לאחוז בחפצים או לבצע משימות מוטוריות עדינות.
  • שינויים ברפלקסים:
    במקרים מסוימים, פריצת דיסק יכולה להשפיע על הרפלקסים ולהפוך אותם למופחתים או מופרזים.
  • כאב המחמיר על ידי תנועה:
    כאב מפריצת דיסק מוחמר לרוב על ידי תנועות או תנוחות מסוימות. לדוגמה, התכופפות קדימה, ישיבה ממושכת או הרמת חפצים כבדים.
  • הפרעות בתפקוד המעי או שלפוחית השתן (נדיר):
    במקרים נדירים יותר, של פריצת דיסק מותני חמורה, לחץ על חוט השדרה עלול להוביל להפרעה בתפקוד המעי או שלפוחית השתן. זהו מצב הדורש טיפול מידי, ללא דיחוי.

 

אבחון של פריצת דיסק

אבחון נכון ומדויק הוא חיוני בקביעת הטיפול היעיל ביותר לפריצת הדיסק. מטבע הדברים, מרבית האנשים מגיעים לאבחון כשמופיעים אצלם תסמינים כאלה ואחרים, המפריעים להם בתפקוד היום-יומי או המסבים להם כאב.

האבחון מתחיל בשיחה ותשאול של המטופל וביצוע בדיקה גופנית אצל אורתופד מומחה.
האורתופד ירצה לדעת על ההיסטוריה הרפואית של המטופל, אורח החיים שלו, התסמינים מהם הוא סובל ומשך הזמן שלהם.
בהמשך, הוא יבצע סדרת בדיקות גופניות כדי לבחון תסמינים מסוימים, בין אם המטופל דיווח עליהם ובין אם לאו. הוא יבדוק הופעת כאב ישיר או מוקרן בעת ביצוע תנועות מסוימות, כוח שרירים, רפלקסים ותפקוד חושי.

כאשר עולה חשד לפריצת דיסק, האורתופד יפנה את המטופל לבדיקות הדמייה כגון CT ו- MRI.

 

פריצת דיסק טיפול

כאמור, הטיפול בפריצת דיסק משתנה בהתאם לחומרת המצב, אך במקרים רבים, שיטות הטיפול השמרניות מוכיחות את עצמן כיעילות ביותר וכמעט תמיד הן הקו הראשון של הטיפול.

הן מכוונות להקל על הכאב, להפחית דלקות ולקדם את תהליכי הריפוי הטבעיים של הגוף. 

להלן מספר אפשרויות טיפול שמרניות נפוצות עבור פריצת דיסק:

  • התאמת זמני מנוחה ופעילות:
    מנוחה קצרת טווח עשויה לסייע בהפחתת הכאב בשלב החריף של פריצת דיסק. עם זאת, מנוחה ממושכת במיטה אינה מומלצת בדרך כלל, מכיוון שהיא עלולה להוביל לחולשת שרירים ולנוקשות.
    מומלץ ללמוד מפיזיותרפיסט מומחה כיצד לשנות את האופן בו מבצעים פעילויות מסוימות כגון הרמת משקלים כבדים, ישיבה ממושכת או התכופפות קדימה כדי להימנע מהחמרת הכאב.
  • פיזיותרפיה:
    לפיזיותרפיה תפקיד מכריע בטיפול בפריצת דיסק. פיזיותרפיסט מיומן יכול לפתח תוכנית אימונים לחיזוק השרירים התומכים בעמוד השדרה, לשיפור היציבה ומכניקת הגוף, לשיפור הגמישות וטווח התנועה, וכן, ללימוד המטופל טכניקות לשיכוך כאבים ולהפגת הלחץ המופעל על העצבים.
  • תרופות נגד כאבים:
    תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות (NSAID's) כמו איבופרופן, וולטרן, ארקוקסיה, ברקסין, אטופן ואחרות, יכולות לסייע בהפחתת כאב ודלקת.
    תרופות מרשם, כולל תרופות להרפיית שרירים או סטרואידים דרך הפה, עשויות להירשם על ידי רופא במקרים של כאב או דלקת חמורים וממושכים.
  • טיפול בחום וקור:
    הנחת רטיות קרות על האזור הפגוע עשויה לעזור להפחית דלקת ולהקל על כאב חריף.
    טיפול בחום, כגון קומפרסים חמים או כריות חימום, יכול להרפות שרירים תפוסים ולספק הקלה על כאבים כרוניים.
  • גירוי עצבי חשמלי דרך העור – TENS
    TENS הוא מכשיר קטן, המעביר זרמים חשמליים ברמה נמוכה לאזור הפגוע. זה יכול לעזור להקל על הכאב על ידי הפרעה להעברת אותות הכאב הכרוניים למוח.
  • שינוי פעילות ואורח חיים:
    שמירה על משקל גוף תקין והקפדה על פעילות גופנית מותאמת וסדירה לחיזוק שרירי הליבה, מסייעות להפחית את העומס על עמוד השדרה.
    שינויים ארגונומיים, כגון למידת יציבה נכונה בעמידה ובישיבה וביצוע התאמות בעמדת העבודה, חשובים אף הם להפחתת העומס על עמוד השדרה.

 

במקרים חמורים יותר, או כאשר גישות שמרניות לא מצליחות לספק הקלה, ניתן לשקול התערבויות תרופתיות וכירורגיות אגרסיביות יותר.
במקרים מסוימים, ניתן לבצע הליכים זעיר פולשניים כדי להקל את הלחץ על שורשי העצבים. זריקות סטרואידים אפידורליות הן אפשרות נוספת, שעוזרת להפחית דלקת וכאב. במקרים אחרים, הפתרון יהיה ניתוחי.

 

תפקיד הפיזיותרפיה בטיפול בפריצת דיסק

בכל הנוגע לטיפול בפריצת דיסק, מטופלים שעברו טיפול פיזיותרפיה מדווחים על שיפור משמעותי במצבם. באמצעות שילוב של טיפול ידני, תרגילים מיוחדים וטכניקות מיוחדות המותאמות למצבם, הם חווים הפחתה משמעותית בכאב, גמישות משופרת ושיפור בכושר התפקוד והתנועה.

לסיכום, פריצת דיסק יכולה בהחלט להיות מצב לא נעים ואפילו בלתי נסבל, אך בעזרת טיפול נכון ניתן למצוא הקלה ולהשיב את איכות החיים לקדמותה. כאן ניתן לקרוא מידע נוסף על הנושא.

 

אם אתם חווים תסמינים של פריצת דיסק, אל תהססו לפנות לעזרה מקצועית. 

אצלנו בקליניקת "טיפול נבון", המתמחה בפיזיותרפיה ובשיקום – גם במקרים של פציעות ספורט מורכבות,  אנו מציעים פתרונות יעילים לטיפול בפריצת דיסק בסביבה טיפולית מתקדמת, באמצעות הטכניקות והמכשירים החדישים והעדכניים ביותר.

 

לתיאום פגישה, אנו מזמינים אתכם ליצור קשר:

בטלפון 077-231-5400 או בהשארת פרטיכם בעמוד "צור קשר" באתר

טיפול נבון. ביחד בתנועה הנכונה.

לתיאום פגישה, אנא מלא/י את הטופס. נשמח להכיר.