כאבים בכף היד: גורמים, תסמינים וטיפול

כפות הידיים האנושיות הן פלא ביו-מכני, המאפשר לנו לבצע משימות עדינות, כמו השחלת חוט בקוף מחט והנפת פטיש על ראשו של מסמר, בדייקנות וביעילות ובאותה מידה, לקלוע כדור לסל, או לעשות עמידת ידיים.

כל אחת מהן מכילה למעלה מ- 17,000 קולטני מגע, שהופכים אותה לאחד מהאזורים הרגישים ביותר בגופנו ובנויה מ-27 עצמות גדולות וקטנות, 27 מפרקים ויותר מ-120 רצועות, גידים ושרירים, אשר חוברים לכדי סימפוניה מתוזמרת היטב של תנועה וכוח.

החל מאחיזה בחפצים וכלה בביצוע מחוות מורכבות – כפות הידיים שלנו ממלאות תפקיד מכריע כמעט בכל דבר שאנו עושים. לכן, כשהן כאובות וכאשר תפקודן נפגע, זה מורגש כמעט בכל אחד מהיבטי החיים שלנו ומהווה מטרד של ממש.

המאמר הבא נכתב על ידי שרלי נבון, פיזיותרפיסט ותיק ומנוסה, המתמחה בטיפול בפציעות ספורט ובשיקום והמייסד של קליניקת "טיפול נבון".

המאמר סוקר את הסיבות הנפוצות להופעת כאבים בכפות הידיים, לרבות כאבים במפרק היד (שורש כף היד), מפרט את התסמינים העשויים להתלוות לכאב ודן באפשרויות טיפול, בדגש על פיזיותרפיה.

אנטומיית השלד של כף היד ושל שורש כף היד

מפרק שורש כף היד, מחבר בין עצמות הרדיוס והאולנה של האמה (החלק התחתון של הזרוע, מהמרפק ומטה), לבין עצמות כף היד.

שמונה העצמות של שורש כף היד נקראות עצמות קַרְפַּלִיוֹת (carpal bones) ואילו, חמש העצמות של כף היד, נקראות עצמות מֵטַאקָרְפַּלִיוֹת (metacarpal bones).

עצמות כף היד מתחברות באמצעות מפרקים אל חמש אצבעות הידיים, המכילות יחדיו, ארבע עשרה עצמות: שתי עצמות באגודל ושלוש עצמות בכל אחת מארבע האצבעות האחרות.

מערכת המפרקים המחברת בין העצמות של חלקי היד השונים, היא מורכבת ועדינה בבני אדם, יותר מאשר אצל כל בעל חיים אחר ובזכותה, אנו יכולים לבצע מגוון כה רחב של תנועות ומחוות.

מערכת זו מורכבת מארבעה סוגי מפרקים:

• פרק כף היד.
• המפרקים הבין-קָרְפַּלִיים (Intercarpal joints) – מחברים בין פרק כף היד לכף היד.
• המפרקים המֵטַא-קָרְפּוֹ-פַלַנְגֵאַלִיים (Metacarpophalangeal joints) – מחברים בין עצמות כף היד לבין בסיסי האצבעות.
• המפרקים הבין-פַלַנְגֵאַלִיים (Interphalangeal joints) – מחברים בין עצמות האצבעות.

כל אלו, עטופים ברקמות רכות ומרושתים ברקמות חיבור של גידים, המחברים שרירים בזרוע וביד לעצמות כדי לאפשר את תנועתן, ושל רצועות, המחברות את המפרקים.

סיבות נפוצות לכאבים בכף היד ובשורש כף היד

מאמץ יתר

חזרתיות רבה על אותן תנועות, בעיקר כשהיא מתבצעת לאורך זמן ועל בסיס יום-יומי, יוצרת עומס יתר על המבנים השונים בכף היד (שרירים, גידים ורצועות) ועלולה לעורר דלקת וכאב.

במובן הזה, רובנו "פושעים", משום שאנו נוטים להשתמש בכפות הידיים באותו אופן, במסגרת ביצוע פעולות יום-יומיות שגרתיות, כגון: הקלדה, כתיבה, הכנת אוכל, נגינה, או כל פעולה אחרת שאנו מורגלים לעשות הרבה.

שימוש ממושך ו/או חוזר, ללא זמן מספיק למנוחה והתאוששות, עלול לגרום לדלקות גידים, או מתיחות שרירים, הגורמות לכאב ופוגעות בתפקוד של כף היד.

פציעה

כפות הידיים הן מבין איברי הגוף המועדים ביותר לחבלות ולטראומות.

הן נשלחות באופן אוטומטי כדי לבלום אותנו כשאנו מועדים ונופלים, הן נחתכות ונדקרות כשאנו עובדים עם כלים חדים, הן אוחזות בכלי עבודה במשך שעות ארוכות וסובלות משפשופים ויבלות, הן נוטלות חלק כמעט בכל סוג של פעילות ספורטיבית, הן נחשפות לכל חומר כימי שאנו משתמשים בו (חומרי ניקוי, הדברה, צבע, ואחרים) והן מגששות באפלה כדי למצוא את מתג החשמל בחושך ועלולות להיתקל בכל מיני חפצים בדרך.

התוצאה של כל אלה, היא קשת של פציעות וחבלות, שעלולות לגרום לכאב חד, לנפיחות, לחבורות, להתכווצויות שרירים, לדלקות ולפגיעה בתנועתיות.

תסמונת התעלה הקָרְפַּלִית (CTS)

תסמונת התעלה הקרפלית היא מצב שכיח, המאופיין בדחיסה והפעלת לחץ על העצב המדיאני (ה- median nerve), בעוברו דרך התעלה הקרפלית, שהיא מעבר צר בשורש כף היד.

זה יכול לקרות עקב תנועות ידיים חוזרות ונשנות, כיפוף ממושך של פרק כף היד, או מצבים רפואיים שונים, כגון דלקות מפרקים, או סוכרת.

התסמונת עלולה לגרום לתסמינים שונים, המתפתחים ומתפשטים, ככל שהיא ממשיכה להתקדם ללא טיפול: כאב, עקצוץ, חוסר תחושה וחולשת שרירים.

התסמינים מתמקדים באצבעות המעוצבבות על ידי העצב המדיאני, שהן, האגודל, האצבע המורה, אצבע האמה ולעיתים, אצבע הקמיצה (שמעוצבבת על ידו רק בחלקה). הם גוברים במיוחד במהלך פעילויות הכרוכות באחיזת חפצים.

ביותר ממחצית המקרים, התסמונת מופיעה תחילה ביד אחת ולאחר מכן גם ביד השנייה. כלומר, כאבים ביד ימין, אשר מופיעים לאחר שהתסמונת אובחנה כבר ביד שמאל (או להיפך), וממוקדים סביב האצבעות שצויינו, עשויים להצביע על כך, שמדובר בתסמונת התעלה הקרפלית.

דלקת מפרקים (ארתריטיס)

כאן מדובר על קבוצה של מחלות מפרקים דלקתיות, שעלולות להתבטא גם במצבי דלקת ביד, דלקת בכף היד, או דלקת בשורש כף היד.

דלקת מפרקים ניוונית (אוסטאוארתריטיס Osteoarthritis), הצורה הנפוצה ביותר של דלקת פרקים, מתרחשת כאשר הסחוס המגן שמרפד את קצוות העצמות, נשחק לאורך זמן. מצב כזה עלול לגרום לכאבים חזקים, לנוקשות ולנפיחות במפרקים הפגועים.

דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid arthritis), היא הפרעה אוטואימונית, שעלולה לגרום לדלקת ולנזק במפרקים וכתוצאה מכך, לכאבים, עיוותים ואובדן תפקוד בידיים ובפרקי כף היד.

דלקת גידים (טנדוניטיס / טנדיניטיס)

דלקת של גידים בכף היד, נגרמת בדרך כלל כתוצאה מתנועות חוזרות ונשנות, מאמץ יתר, או חבלה.

דלקות כאלה נוטות להופיע, בעיקר בגידים המחוברים לשרירים המכופפים השונים, באמת היד ובכף היד. שרירים אלו, מאפשרים את תנועות הכיפוף השונות, של האצבעות ושל שורש כף היד.

אחת הפתולוגיות הנפוצות בהקשר זה, היא "אצבע הדק" (Trigger finger), שבה, תהליך דלקתי גורם להתעבות ולהיצרות של התעלה בה עובר אחד הגידים המכופפים את האצבעות.

ההיצרות מקשה על תנועת הגיד בתוך התעלה וכתוצאה מכך, האצבע שאותה הגיד הפגוע מניע, מתקשה להתכופף ולהתיישר (לצאת מהכיפוף).

דלקות גידים גורמות לכאבים, לנפיחות ולהגבלת טווח התנועה ועלולות להחמיר כשמבצעים פעולות חוזרות ונשנות הכרוכות באחיזה, בפיתול, או בכיפוף של פרק כף היד, כגון הרמת חפצים כבדים, או שימוש בכלי עבודה ידניים.

ציסטה גַנְגְלִיוֹנִית – Ganglion Cyst (או "גַנְגְלִיוֹן")

גנגליון הוא סוג של גידול שפיר (לא סרטני), בצורת שק מלא בנוזל, שנוצר בדרך כלל מתוך מפרק או בסמוך לגיד, ביד או בשורש כף היד.

מצב הצבירה של הנוזל הממלא את השק יכול להיות נוזלי או צמיגי ולכן, גנגליונים יכולים להשתנות במידת הרכות (או הקשיות) שלהם.

הסיבה המדויקת להתפתחות גנגליונים אינה ידועה, אך לעתים קרובות, הם מתפתחים בתגובה למיקרו-טראומה חוזרת ונשנית, או לניוון מפרקים.

הופעתם לא בהכרח מלווה בכאב או בתסמינים אחרים, אך לעיתים, הם מפעילים לחץ על עצב, או מפריעים לביצוע תנועה מסוימת ואז הם עלולים לגרום להופעת כאבים בשורש כף היד, או באזור אחר בכף היד.

נוירופתיה היקפית (Peripheral neuropathy)

מצב של נזק לתאי העצב של מערכת העצבים ההיקפית (הפֵּרִיפֵרִית), המעבירים מידע חושי בין מערכת העצבים המרכזית לבין שאר הגוף, כולל הידיים והרגליים.

זוהי פתולוגיה שיכולה לנבוע מגורמים שונים, כולל סוכרת, זיהומים, פציעות טראומטיות והפרעות אוטואימוניות.

אנשים עם נוירופתיה היקפית עלולים לחוות תסמינים כגון כאב בכף היד, עקצוץ, נימול, חוסר תחושה, תחושות צריבה וחולשת שרירים, המשפיעים לרוב על שתי הידיים באופן סימטרי.

מחלת דופיטרן (Dupuytren's contracture / Dupuytren's disease)

מחלה פרוגרסיבית, המאופיינת בהתעבות והתכווצות של רקמת הפאסיה של כף היד (ה- Palmar Fascia), הנמצאת מתחת לעור.

התעבות הרקמה והתכווצותה, מובילות עם הזמן להיווצרות של גושים ומיתרים, המגבילים את תנועת האצבעות וגורמים להן להתכופף פנימה לכיוון כף היד, עד שנוצר עיוות מבני של כף היד.

הפתולוגיה שכיחה יותר בקרב גברים, מבוגרים ואנשים עם היסטוריה משפחתית של המצב, והיא עשויה להיות קשורה לגורמי סיכון מסוימים כגון: עישון, צריכת אלכוהול וסוכרת.

היא לא בהכרח מתבטאת בכאב, אלא אם כן, הגושים לוחצים על עצב כלשהו. תסמיניה העיקריים הם רקמה נוקשה, התכופפות של האצבעות פנימה, נוקשות ופגיעה בכושר התנועה של האצבעות.

 

אפשרויות טיפול בכאבים בשורש כף היד ובכף היד

לפני הכל, חשוב להדגיש, כי דלקות, פציעות, ופתולוגיות אחרות המשפיעות על תפקוד כף היד, נוטות להחמיר אם הן אינן מטופלות כמו שצריך ובהקדם האפשרי.

לכן, חשוב לא להזניח ולא להתמהמה כשמופיעים תסמינים כאלה ואחרים ולהקדים לפנות לאבחון מקצועי, כדי לזהות את מקור הבעיה ולהתאים לה טיפול.

אופי הטיפול משתנה בהתאם לבעיה:

• מנוחה וקיבוע – הימנעות מפעילויות המחמירות את הכאב ולעיתים, קיבוע באמצעות סד, יכולים לסייע בהקלת התסמינים ולקדם ריפוי במצבי דלקת מסוימים, או בעקבות מאמץ יתר.
• קירור מקומי – קומפרסים קרים עשויים להרגיע ולהפחית מצבים דלקתיים וכאבים.
• חימום מקומי – קומפרסים חמים יכולים לעזור להרפיית שרירים, לשפר את זרימת הדם ולהקל על נוקשות בכף היד.
• טיפול תרופתי – רופא עשוי להמליץ על משככי כאבים, על תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות (NSAID's) לטיפול במצבי דלקת, או על זריקות סטרואידים, במקרים של דלקת וכאב חמורים ומתמשכים.
• עיסוי – טכניקות עיסוי עדינות, יכולות לעזור להקל על שרירים מתוחים, לשפר את זרימת הדם ולהפחית כאב ונוקשות.
• תרופות סבתא – אמבטיות מגנזיום סולפט ("מלח אפסום", או "מלח אנגלי"), קפסולות ומשחות המכילות כורכום, קומפרסים עם ג'ינג'ר ושימוש בשמנים אתריים שונים, כגון לבנדר, או מנטה, הם סוגים שונים של תרופות סבתא טבעיות. יש מקום לדיון עד כמה הן יעילות, אם כי, יש הטוענים שהן מקלות על כאבים, דלקות ושרירים תפוסים.
• התערבות כירורגית – במקרים בהם טיפולים שמרניים אינם מצליחים לשפר את המצב, יש מקום לשקול טיפול ניתוחי.
• פיזיותרפיה – מבין הטיפולים השמרניים היעילים ביותר לבעיות אורתופדיות, לרבות בעיות בכף היד. הפיזיותרפיה פועלת בכל המישורים: היא מחזקת שרירים, משקמת טווחי תנועה שנפגעו, משפרת את הגמישות ומחזקת את המפרקים.
  לפיזיותרפיסטים יש ארגז כלים גדול, הכולל טיפול ידני, רפלקסולוגיה אורתופדית, עיסוי רקמות עמוק, מתיחות, טיפול בגלי הלם, טייפינג (חבישות מיוחדות) ועוד, באמצעותו הם יכולים להתאים למטופל תכנית טיפול אישית, המכוונת בדיוק למצבו ולצרכיו.

קליניקת "טיפול נבון" – המובילה בפיזיותרפיה באזור חיפה והצפון

הקליניקה הוקמה על-ידי שרלי נבון, פיזיותרפיסט מומחה לפציעות ספורט ולשיקום והיא מצויידת במיטב המכשור הטכנולוגי והאביזרים הקיימים כיום בתחום הפיזיותרפיה.

בקליניקה פועל צוות מטפלות ומטפלים מנוסים ובעלי התמחויות בתחומים שונים, אשר מקפידים להמשיך ולהתעדכן כל הזמן בטכניקות טיפול חדשות.

צוות הקליניקה רואה במטופל שותף מלא לתהליך הריפוי ומספק לו את כל הכלים והיכולות, שיאפשרו לו שיקום מהיר ואופטימלי.

אם אתם סובלים מכאבים בכף היד מכל סיבה שהיא, אנו, אנשי צוות הקליניקה, מעודדים אתכם לא לבזבז רגע נוסף.

גם אם נדמה לכם שכבר ניסיתם הכל ואתם כבר שוקלים ניתוח, אנו ממליצים לכם להגיע אלינו להתאמת תכנית טיפול אישית, משום שיש סיכוי טוב, שעדיין לא מיציתם את כל אפשרויות הטיפול השמרניות.

כאן באפשרותכם לקרוא על מגוון שירותי הפיזיותרפיה שלנו.

למידע נוסף ולתיאום תור, צרו עמנו קשר:

בטלפון 077-231-5400  |  בדוא"ל [email protected]