בכל אחת מהברכיים שלנו מצויים שני מניסקוסים שכל אחד מהם הוא מבנה סחוסי גמיש שתפקידו להגן על סחוסי הברך ולשמש כמעין "בולם זעזועים" לכל אחת מהברכיים. כמו כן, המניסקוס מסייע ליציבות הברכיים בזמן הליכה ועמידה.
אם כך, מהו קרע במניסקוס?
כאשר אותה רקמה סחוסית מאבדת מצורתה, ונוצא בה מאין חריץ או קרע מסוים זה נחשב לקרע במניסקוס. לקרעים יש קלסיפקציות שונות, ודרגות שונות של חומרהף כאשר על פי כל דרגה וחומרה של בעיה מחליטים האם צריך לנתח ואיזה ניתוח לעשות או לטפל שמרנית על ידי פיזיותרפיה.
פגיעה משמעותית במניסקוס עשויה להוביל לקרע במבנה הסחוסי ובגמישות המניסקוס. ברוב המקרים, קרע במניסקוס נפוץ בקרב ספורטאים, נשים וגברים הנדרשים לעמידה ממושכת או לעבודה פיזית במסגרת מקום עבודתם. כמו כן, קרע במניסקוס נפוץ בקרב נשים וגברים בגיל השלישי וזאת לנוכח תהליך שחיקה כללית של סחוסי הברך.
מהם הגורמים לקרע במניסקוס?
- קרע במניסקוס עשוי להיווצר כתוצאה מקרע ניווני המתפתח לאורך זמן במבנה של אחד משני המניסקוסים המצויים בכל אחד מהברכיים, במידה והקרע הוא על בסיס שחיקה ניוונית, לרוב לא נמהר לניתוח אלא ננסה לטפל שמרנית ע"י פיזיותרפיה או זריקות (סטרואידים או חומצה הילארונית).
- אופציה נוספת שעלולה לגרום לקרע במניסקוס זו טראומה המתחרשת כתוצאה מחבלה ישירה לברך כמו מכה בספורט לברך עצמה, או תנועה סיבובית של הברך. לרוב בטראומה נרגיש את הרגע שבו הנזק לברך קרה, ונדע לקשר אירוע מסוים שגרם לכאבים.
תסמינים
קרע במניסקוס מלווה בסוג של כאב מתמשך בברך העשוי להוביל לכאב כרוני בברך. כמו כן, קרע במניסקוס עשוי לייצר קושי ביישור הברך וכפועל יוצא מכך לגרום לקשיים בהליכה. במקרים בהם מדובר בקרע במניסקוס כתוצאה מטראומה/חבלה, מופיעה גם נפיחות באזור הברך הפגועה, לרוב הנפיחות תופיע פחות מ18 שעות מרגע הטראומה, ויכולה להישאר ימים או שבועות ספורים.
בנוסף בקרע במניסקוס ניתן לחוש מאין קליקים, או נעילות בברך במצבים מסוימים. יש גם מטופלים שמדווחים על תחושת בריחה של הרגל וחוסר יציבות.
אבחון
אבחנה של קרע במניסקוס מומלץ שתעשה על ידי אורטופד מומחה וזאת לנוכח העובדה שמדובר בפגיעה מורכבת המחייבת אבחון מדויק לצורך התאמת תכנית טיפול בקרע במיניסקוס הטובה ביותר. האבחנה מבוססת על בדיקה גופנית בהתאם לסוגי התסמינים, תדירותם וחומרתם. כמו כן, תהליך האבחון כולל בדיקת הדמיה מסוג MRI ברך במידת הצורך. חשוב לציין שתהליך האבחון נועד לצרכי אפיון מקום הקרע וחומרתו וכן כן לצרכי איתור פגיעות נוספות בברך במידה והן קיימות.
בעבר הלא כל כך רחוק, הרפואה התייחסה למניסקוס כשריד התפתחותי קדום אשר אינו נחוץ לאדם המודרני, ולכן, בכל אותם מקרים בהן נעשתה אבחנה של קרע במניסקוס, ההמלצה הרפואית הייתה ביצוע כריתת מניסקוס. עדיין לא מעט מקרים מבצעים כריתת מניסקוס, דבר שהיום אנו יודעים שפחות מומלץ מכיוון שיכול להוביל להתפתחות של מחלת מפרקים ניוונית, ולכן מרבית המנתחים במידה שבוחרים בניתוח יעדיפו לתפור את איזור המניסקוס חזר, אלא אם איזור הקרע הוא איזור עם אספקת דם בעייתית ואז במידת הצורך יבצעו כריתה.
טיפול בקרע במיניסקוס
טיפול בקרע במיניסקוס מותאם לממצאי שלב האבחון ולפרמטרים נוספים הקשורים בין היתר לגילו של המטופל ותחום עיסוקו. ברוב המקרים, הטיפול המוצע לנשים וגברים צעירים יחסית המתמודדים עם קרע במניסקוס הוא טיפול שמרני המשלב בין מנוחה, טיפול תרופתי וטיפולי פיזיותרפיה.לרוב שלב זה יכול לנוע בין חודש וחצי ל-3 חודשים של טיפול ושיקום.
בכל מקרה של קרע תלוי לפי סוג הקרע והתסמינים של המטופל כמו נעילות של הברך, טווח תנועה וכאב, נעדיף תחילה טיפול שמרני ובמידה ואין שיפור ויש עדיין מגבלה בטווחים ונעילות אז נמליץ על ניתוח..
חשיבותם של טיפולי פיזיותרפיה במקרים של קרע במניסקוס
טיפולי פיזיותרפיה במקרים של קרע במניסקוס מיועדים גם לאילו מביניכם הנדרשים לטיפול שמרני וגם לאילו מביניכם הנדרשים לניתוח ארתרוסקופיה (לרוב בניתוח יעשו או כריתה או תפירה),וזאת במסגרת ההליך השיקומי לאחר הניתוח.
בשני המקרים, מטרת טיפולי הפיזיותרפיה היא להגדיל את טווח התנועה של הברכיים, לסייע בהפחתת הכאב ולשמור על התפקוד המפרקי. כמו כן, טיפולי פיזיותרפיה יכולים לסייע במניעת דלקות באזור המרפקים והגידים בברך. כפועל יוצא מכך, קיימת חשיבות רבה לטיפולי פיזיותרפיה לצרכי טיפול בקרע במיניסקוס, ומחקרים רבים מראים כי טיפולי הפיזיותרפיה בתור קו הטיפול הראשוני בטוחים, ולרוב אף יעילים יותר אם לא כמו הטיפול הניתוחי.
ואז נשאלת השאלה כיצד?
מכיוון שהגוף שלנו יודע להחלים מעצמו, בהרבה מהמקרים הגוף יודע להתאים את העומסים על הברך, ועל המניסקוס עצמו עד שהרקמה עצמה נספגת והופכת לפחות כאובה ודלקתית. לטווח הרחוק אם ניתן עדיף טיפול שמרני ללא התערבות ניתוחית מכיוון שכך ניתן למנוע דלקת מפרקים ניוונית.
טיפול נבון – המקום הנכון לטיפולי פיזיותרפיה בצפון
אם גם אם סובלים מקרע במניסקוס ומחפשים אחר פיזיותרפיסט בחיפה ואזור הצפון, זה הזמן להכיר את הצוות של טיפול נבון, מכון פיזיותרפיה בחיפה המתמחה במגוון רחב של טיפולי פיזיותרפיה פרטית.
בטיפול נבון, תוכלו להסתייע בשירותיו של שרלי נבון פיזיותרפיסט עד הבית המתמחה בגיבוש תוכניות טיפול לצרכי שיקום לאחר פציעות ספורט וטראומה. תכנית הטיפולים של שרלי נבון מבוססים על ניסיון רב שנים בענף והיכרות מעמיקה עם כל דרכי הטיפול לפציעות ספורט ושיקום מהליכים ניתוחיים. למידע נוסף בנושא לחצו כאן.
