בכל אחת מהברכיים שלנו מצויים שני מיניסקוסים שכל אחד מהם הוא מבנה סחוסי גמיש שתפקידו להגן על סחוסי הברך ולשמש כמעין "בולם זעזועים" לכל אחת מהברכיים. כמו כן, המיניסקוס מסייע ליציבות הברכיים בזמן הליכה ועמידה. כאשר מחפשים מידע על קרע במיניסקוס טיפול יכול להיראות מורכב, אך בעזרת אבחנה מדויקת והכוונה מקצועית, ניתן להגיע לתוצאות מצוינות.
אם כך, מהו קרע במיניסקוס?
כאשר אותה רקמה סחוסית מאבדת מצורתה, ונוצא בה מאין חריץ או קרע מסוים זה נחשב לקרע במיניסקוס. לקרעים יש קלסיפקציות שונות, ודרגות שונות של חומרה כאשר על פי כל דרגה וחומרה של בעיה מחליטים האם צריך לנתח ואיזה ניתוח לעשות או לטפל שמרנית על ידי פיזיותרפיה.
פגיעה משמעותית במיניסקוס עשויה להוביל לקרע במבנה הסחוסי ובגמישות המיניסקוס. ברוב המקרים, קרע במיניסקוס נפוץ בקרב ספורטאים, נשים וגברים הנדרשים לעמידה ממושכת או לעבודה פיזית במסגרת מקום עבודתם. כמו כן, קרע במיניסקוס נפוץ בקרב נשים וגברים בגיל השלישי וזאת לנוכח תהליך שחיקה כללית של סחוסי הברך.
מהם הגורמים לקרע במיניסקוס?
- קרע במיניסקוס עשוי להיווצר כתוצאה מקרע ניווני המתפתח לאורך זמן במבנה של אחד משני המניסקוסים המצויים בכל אחד מהברכיים, במידה והקרע הוא על בסיס שחיקה ניוונית, לרוב לא נמהר לניתוח אלא ננסה לטפל שמרנית ע"י פיזיותרפיה או זריקות (סטרואידים או חומצה הילארונית).
- אופציה נוספת שעלולה לגרום לקרע במיניסקוס זו טראומה המתחרשת כתוצאה מחבלה ישירה לברך כמו מכה בספורט לברך עצמה, או תנועה סיבובית של הברך. לרוב בטראומה נרגיש את הרגע שבו הנזק לברך קרה, ונדע לקשר אירוע מסוים שגרם לכאבים.
תסמינים
קרע במיניסקוס מלווה בסוג של כאב מתמשך בברך העשוי להוביל לכאב כרוני בברך. כמו כן, קרע זה עשוי לייצר קושי ביישור הברך וכפועל יוצא מכך לגרום לקשיים בהליכה. במקרים בהם מדובר בקרע כתוצאה מטראומה/חבלה, מופיעה גם נפיחות באזור הברך הפגועה, לרוב הנפיחות תופיע פחות מ18 שעות מרגע הטראומה, ויכולה להישאר ימים או שבועות ספורים.
בנוסף בקרע במניסקוס ניתן לחוש מאין קליקים, או נעילות בברך במצבים מסוימים. יש גם מטופלים שמדווחים על תחושת בריחה של הרגל וחוסר יציבות.
אבחון של קרע בברך
אבחנה של קרע במיניסקוס מומלץ שתעשה על ידי אורטופד מומחה וזאת לנוכח העובדה שמדובר בפגיעה מורכבת המחייבת אבחון מדויק לצורך התאמת תכנית טיפול בקרע במיניסקוס הטובה ביותר. האבחנה מבוססת על בדיקה גופנית בהתאם לסוגי התסמינים, תדירותם וחומרתם. כמו כן, תהליך האבחון כולל בדיקת הדמיה מסוג MRI ברך במידת הצורך. חשוב לציין שתהליך האבחון נועד לצרכי אפיון מקום הקרע וחומרתו וכן כן לצרכי איתור פגיעות נוספות בברך במידה והן קיימות.
בעבר הלא כל כך רחוק, הרפואה התייחסה למניסקוס כשריד התפתחותי קדום אשר אינו נחוץ לאדם המודרני, ולכן, בכל אותם מקרים בהן נעשתה אבחנה של קרע, ההמלצה הרפואית הייתה ביצוע כריתת מיניסקוס. עדיין לא מעט מקרים מבצעים כריתת מיניסקוס, דבר שהיום אנו יודעים שפחות מומלץ מכיוון שיכול להוביל להתפתחות של מחלת מפרקים ניוונית, ולכן מרבית המנתחים במידה שבוחרים בניתוח יעדיפו לתפור את איזור המיניסקוס חזר, אלא אם איזור הקרע הוא איזור עם אספקת דם בעייתית ואז במידת הצורך יבצעו כריתה.
טיפול בקרע במיניסקוס
טיפול בקרע במיניסקוס מותאם לממצאי שלב האבחון ולפרמטרים נוספים הקשורים בין היתר לגילו של המטופל ותחום עיסוקו. ברוב המקרים, הטיפול המוצע לנשים וגברים צעירים יחסית המתמודדים עם קרע בברך זה הוא טיפול שמרני המשלב בין מנוחה, טיפול תרופתי וטיפולי פיזיותרפיה.לרוב שלב זה יכול לנוע בין חודש וחצי ל-3 חודשים של טיפול ושיקום.
בכל מקרה של קרע תלוי לפי סוג הקרע והתסמינים של המטופל כמו נעילות של הברך, טווח תנועה וכאב, נעדיף תחילה טיפול שמרני ובמידה ואין שיפור ויש עדיין מגבלה בטווחים ונעילות אז נמליץ על ניתוח..
חשיבותם של טיפולי פיזיותרפיה במקרים של קרע במיניסקוס
טיפולי פיזיותרפיה במקרים של קרע במיניסקוס מיועדים גם לאילו מביניכם הנדרשים לטיפול שמרני וגם לאילו מביניכם הנדרשים לניתוח ארתרוסקופיה (לרוב בניתוח יעשו או כריתה או תפירה),וזאת במסגרת ההליך השיקומי לאחר הניתוח.
בשני המקרים, מטרת טיפולי הפיזיותרפיה היא להגדיל את טווח התנועה של הברכיים, לסייע בהפחתת הכאב ולשמור על התפקוד המפרקי. כמו כן, טיפולי פיזיותרפיה יכולים לסייע במניעת דלקות באזור המרפקים והגידים בברך. כפועל יוצא מכך, קיימת חשיבות רבה לטיפולי פיזיותרפיה לצרכי טיפול בקרע במיניסקוס, ומחקרים רבים מראים כי טיפולי הפיזיותרפיה בתור קו הטיפול הראשוני בטוחים, ולרוב אף יעילים יותר אם לא כמו הטיפול הניתוחי.
ואז נשאלת השאלה כיצד?
מכיוון שהגוף שלנו יודע להחלים מעצמו, בהרבה מהמקרים הגוף יודע להתאים את העומסים על הברך, ועל המיניסקוס עצמו עד שהרקמה עצמה נספגת והופכת לפחות כאובה ודלקתית. לטווח הרחוק אם ניתן עדיף טיפול שמרני ללא התערבות ניתוחית מכיוון שכך ניתן למנוע דלקת מפרקים ניוונית.
טיפול נבון – המקום הנכון לטיפולי פיזיותרפיה בקרע במיניסקוס
אם גם אם סובלים מקרע במיניסקוס,טיפול על ידי פיזיותרפיסט יכול לעזור לכם.
זה הזמן להכיר את הצוות של טיפול נבון, מכון פיזיותרפיה בחיפה המתמחה במגוון רחב של טיפולי פיזיותרפיה פרטית.
בטיפול נבון, תוכלו להסתייע בשירותיו של שרלי נבון פיזיותרפיסט עד הבית המתמחה בגיבוש תוכניות טיפול לצרכי שיקום לאחר פציעות ספורט וטראומה. תכנית הטיפולים של שרלי נבון מבוססים על ניסיון רב שנים בענף והיכרות מעמיקה עם כל דרכי הטיפול לפציעות ספורט ושיקום מהליכים ניתוחיים. למידע נוסף בנושא לחצו כאן.
כל מה שרציתם לשאול על קרע במיניסקוס וטיפול בו
מהו המיניסקוס ומה תפקידו בברך?
בכל ברך ישנם שני מיניסקוסים, שהם מבנים סחוסיים גמישים. תפקידם העיקרי הוא להגן על סחוסי הברך ולשמש כמעין "בולם זעזועים". בנוסף, הם מסייעים ליציבות הברכיים בזמן הליכה ועמידה. קרע במיניסקוס מתרחש כאשר אותה רקמה סחוסית מאבדת מצורתה ונוצר בה חריץ.
מי נמצא בסיכון לקרע במיניסקוס ומהם הגורמים לו?
קרע במיניסקוס נפוץ בקרב ספורטאים, נשים וגברים הנדרשים לעמידה ממושכת או עבודה פיזית. כמו כן, הוא נפוץ בקרב נשים וגברים בגיל השלישי עקב שחיקה כללית של סחוסי הברך. הגורמים יכולים להיות קרע ניווני (המתפתח לאורך זמן) או טראומה (כתוצאה מחבלה ישירה או תנועה סיבובית של הברך).
אילו תסמינים נפוצים עלולים להעיד על קרע במיניסקוס?
קרע במיניסקוס מלווה לרוב בכאב מתמשך בברך, העשוי להוביל לכאב כרוני. בנוסף, הוא עשוי לגרום לקושי ביישור הברך ולקשיים בהליכה. במקרי טראומה, תופיע נפיחות באזור הברך תוך פחות מ-18 שעות. לעיתים ניתן לחוש "קליקים", "נעילות" או תחושת חוסר יציבות ו"בריחה" של הרגל.
כיצד מאבחנים קרע במיניסקוס?
אבחנה של קרע במיניסקוס מומלצת על ידי אורטופד מומחה. היא מבוססת על בדיקה גופנית בהתאם לסוגי התסמינים, תדירותם וחומרתם. כמו כן, תהליך האבחון כולל בדיקת הדמיה מסוג MRI ברך במידת הצורך. מטרת האבחון היא לאפיין את מיקום וחומרת הקרע ולאתר פגיעות נוספות בברך.
מהן אפשרויות הטיפול העיקריות בקרע במיניסקוס, ומהי הגישה המועדפת?
הטיפול מותאם לממצאי האבחון, גיל המטופל ותחום עיסוקו. ברוב המקרים, הטיפול המוצע הוא שמרני, המשלב מנוחה, טיפול תרופתי ופיזיותרפיה. גישה זו בטוחה ולרוב יעילה כמו ניתוח, ועשויה למנוע דלקת מפרקים ניוונית לטווח ארוך. ניתוח נשקל רק אם אין שיפור, והעדיפות היא לתפור את המיניסקוס בארתרוסקופיה על פני כריתה.
