כאבים בכפות הרגליים: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
כפות הרגליים שלנו נמצאות אי שם למטה ועושות את עבודתן הקשה הרחק מהעין. אנשים לא תמיד מודעים למידת המורכבות שלהן ולכך, שהן עשויות מלאכת מחשבת, של המון רכיבים ומבנים קטנים, שפועלים בהרמוניה זה עם זה, כדי שנוכל לדרוך, ללכת, לרוץ ולקפוץ.
כל אחת מכפות הרגליים שלנו היא מערכת משומנת וגמישה שפועלת היטב ושתיהן יחד, מצליחות לספק לנו יציבות באמצעות שני משטחים (סוליות כף הרגל), שהיחס בין אורכם לבין הגובה שלנו, נע סביב 6.5:1.
העניין הוא, שככל שמורכבות של איבר, או של מנגנון פיזיולוגי היא גדולה יותר, כך יש גם יותר אפשרויות לשיבושים בתפקודו ומספיק שאחד מכל אותם חלקים קטנים ייפגעו, על מנת שנחוש כאב בכף הרגל.
יש מגוון רחב למדי של בעיות ופתולוגיות הקשורות בכפות הרגליים והופעת כאבים בכף רגל, יכולה לבוא לידי ביטוי בחלקים שונים שלה, בדרך כלל, יחד עם תסמינים נוספים. כאבים בכף הרגל עשויים להופיע גם יחד עם תחושות של נימול באצבעות הרגליים, עקצוצים או שריפה
המאמר הבא סוקר את הסיבות והפתולוגיות העיקריות שעלולות לעורר כאבים בכף הרגל ומפרט תסמינים נלווים אפשריים ודרכי טיפול.
קצת על האנטומיה של כף הרגל
כל אחת מכפות הרגליים שלנו, יחד עם הקרסול, הן מערכת המורכבת מ-28 עצמות ו-33 מפרקים, שאותם מניעים 29 שרירים (חלקם פנימיים וחלקם חיצוניים), המחוברים אליהם בעזרת עשרות רבות של גידים ורצועות.
נהוג לחלק אותן לשלושה חלקים מבחינה אנטומית:
- כף הרגל האחורית, או שורש כף הרגל –
מכילה את עצם הקרסול (הטַאלוּס – Talus) ואת עצם העקב (קַלְקַנֵאוּס Calcaneus), שאל הקצה האחורי שלה, מתחבר גיד אכילס. - כף הרגל התיכונה –
מורכבת מעצם הקובייה (Os cuboideum), עצם הסירה (Os naviculare), שלוש עצמות הטריז (Os cuneiforme) וחמש עצמות המסרק הטַרְסַאליוֹת (Tarsal bones), היוצרות את קשתות כף הרגל ומשמשות כבולם זעזועים. - כף הרגל הקדמית –
מכילה את העצמות המֵטַא-טַרְסַאליוֹת (Metatarsal bones) ואת הגלילים, שהם למעשה בהונות הרגליים ונקראים גם "פַלַנְגוֹת" (Phalanges).
החלק של כף הרגל שפונה כלפי מעלה כשאנו עומדים (גב כף הרגל), נקרא "דוֹרְסוּם" (Dorsum) והחלק שפונה כלפי מטה (סוליית כף הרגל), נקרא "פְּלַנוּם" (Planum) או, "משטח פְּלַנְטָרי" (Plantar surface).
כפות הרגליים מתפקדות, מצד אחד, כמבנים קשיחים ועמידים לנשיאת משקל ומצד שני, כמבנים גמישים, שיודעים לבצע התאמות לצורך דריכה ותנועה על פני שטח לא אחידים, תוך שמירה על היציבות.
לכף הרגל והקרסול יש מספר תפקידים ותחומי אחריות חשובים:
- תמיכה במשקל הגוף.
- איזון וייצוב הגוף גם במצב סטטי וגם במצבי תנועה שונים.
- בלימת זעזועים.
- העברת מידע סנסורי (תחושתי) למוח.
אבחון עצמי: כאבים בכף הרגל לפי מיקום ואופי הכאב
כאבים בכפות הרגליים יכולים להופיע בעקב, בקשת כף הרגל, בכריות שמתחת לאצבעות, בגב כף הרגל או בצדדים שלה. מיקום הכאב, התחושה שמלווה אותו והזמן שבו הוא מופיע יכולים לספק רמזים לגבי הגורם האפשרי. למשל, כאב בעקב בצעדים הראשונים בבוקר עשוי להתאים לבעיה ברצועה הפלנטרית, בעוד שכאב שורף או דקירות באצבעות עשויים להצביע על מעורבות עצבית.
כדי לעזור לכם להבין מה עשוי לגרום לכאב, ריכזנו בטבלה את המיקומים הנפוצים, התסמינים האופייניים והמצבים שכדאי להכיר. חשוב לזכור כי מדובר בהכוונה ראשונית בלבד ולא באבחנה רפואית.
| מיקום הכאב | גורמים אפשריים | תסמינים ומאפיינים שכדאי להכיר |
|---|---|---|
| כאב בעקב ובקשת כף הרגל | כאב ברצועה הפלנטרית (Plantar Fasciopathy), המוכר לעיתים בשם דורבן ברגל | כאב בדריכה, בעיקר בצעדים הראשונים לאחר הקימה בבוקר. הכאב עשוי להיחלש עם תחילת התנועה ולהחמיר שוב לאחר מנוחה ממושכת. לעיתים מופיעים גם נוקשות ונפיחות מקומית. |
| כאב בחלק האחורי של העקב | פגיעה או עומס בגיד אכילס (Achilles Tendinopathy) | גיד אכילס מחבר את שרירי השוק האחוריים לעצם העקב ומשתתף בתנועת הקרסול. עומס על הגיד עשוי לגרום לכאב בחלק האחורי של העקב, לנפיחות מקומית, לנוקשות לאחר מנוחה, להגבלה בתנועה ולקושי בהליכה. הכאב עלול להחמיר בפעילות גופנית או בזמן מתיחת שרירי השוק. |
| כאב בקשת כף הרגל, בצד הפנימי או החיצוני | פלטפוס (רגל שטוחה), שינויים במבנה הקשת או עומס על הגידים התומכים בכף הרגל | פלטפוס עשוי להיות מולד או נרכש, ומתאפיין בקשת נמוכה או בשינוי במבנה הקשת. במקרים רבים הוא אינו גורם לתסמינים. כאשר מופיע כאב, הוא עשוי להיות מורגש בחלק הפנימי של כף הרגל, בצד החיצוני של כף הרגל והקרסול ולעיתים גם בגב כף הרגל. הכאב עלול להחמיר בפעילות אינטנסיבית כמו ריצה, ולעיתים מופיעה נפיחות לאורך החלק הפנימי של הקרסול. |
| כאב בכרית כף הרגל, מתחת לאצבעות | מטטרסלגיה (Metatarsalgia), כאב באזור עצמות המסרק | כאב חד או שורף בחלק הקדמי של סוליית כף הרגל, בעיקר בזמן דריכה, הליכה או ריצה. הכאב עשוי להחמיר על משטחים קשים או בנעליים בעלות סוליה דקה ולהיחלש במנוחה. גורמים אפשריים כוללים עומס חוזר בריצה ובקפיצה, שינויים במבנה כף הרגל ונעליים שאינן מתאימות. לעיתים מופיעים גם עקצוצים או נימול באצבעות. |
| דקירות, צריבה או נימול בין אצבעות הרגליים | נוירומה על שם מורטון (Morton's Neuroma) | הפרעה הקשורה להתעבות הרקמה סביב עצב בכף הרגל הקדמית, לעיתים בעקבות לחץ או גירוי ממושך. עשויה לגרום לכאב חד או צורב בכרית כף הרגל או בין האצבעות, לתחושה של דריכה על אבן קטנה, לעקצוצים, לדקירות המזכירות סיכות ומחטים ולעיתים גם לירידה בתחושה באצבעות. |
| כאב בבוהן הגדולה, בעיקר באזור המפרק | בוהן קלובה (Hallux Valgus), המכונה גם בוניון | שינוי במנח הבוהן הגדולה, הנוטה לכיוון האצבע השנייה, לצד בליטה באזור מפרק בסיס הבוהן. המצב עשוי לגרום לכאב במפרק ולעיתים גם באצבע הסמוכה, לנפיחות, לאודם, לנוקשות ולקושי בנעילת נעליים. |
| כאב ונוקשות בבוהן הגדולה בזמן תנועה | בוהן קשיחה (Hallux Rigidus) | מצב הקשור לשינויים ניווניים במפרק הבוהן הגדולה, העלולים לגרום להגבלת תנועה, לנוקשות ולכאב, בעיקר בזמן כיפוף הבוהן כלפי מעלה. בשונה מבוהן קלובה, הבעיה המרכזית היא הגבלת התנועה במפרק ולא בהכרח שינוי במנח הבוהן. לעיתים שני המצבים עשויים להופיע יחד. |
| כאב ממוקד בגב כף הרגל או באזור עצמות המסרק | שבר מאמץ (Stress Fracture) | כאב המתפתח בדרך כלל בהדרגה בעקבות עומס חוזר, במיוחד לאחר עלייה מהירה מדי בהיקף או בעצימות הפעילות ללא התאוששות מספקת. הכאב עשוי להופיע בהליכה או בריצה ולהיחלש במנוחה. במקרים מסוימים מופיעים גם נפיחות, אודם וחום מקומי. עצמות המסרק הן בין האזורים שבהם עלולים להתפתח שברי מאמץ בכף הרגל. |
| כאב מקרין לכף הרגל, לעיתים עם זרמים או נימול | סיאטיקה (Sciatica), גירוי שורש עצב בגב התחתון או מקור עצבי אחר | הכאב עשוי להתחיל בגב התחתון או בישבן ולהקרין לאורך הרגל עד לכף הרגל. לעיתים הוא מלווה בתחושת שריפה, זרמים, נימול או שינוי בתחושה. במקרים מסוימים כאבים בכף הרגל עשויים להיות מושפעים גם משינויים בתפקוד הירך, האגן או דפוס ההליכה, המשנים את חלוקת העומסים על כף הרגל. |
מיקום הכאב ואופיו יכולים לעזור לנו להבין אילו מבנים עשויים להיות מעורבים, אך הם אינם מספיקים לקביעת אבחנה. כאשר הכאב מתמשך, מחמיר או מגביל את ההליכה והפעילות, מומלץ לבצע הערכה מקצועית. במקרה של כאב משמעותי לאחר חבלה, חוסר יכולת לדרוך, אובדן תחושה חדש או חשד לשבר מאמץ, חשוב לפנות לבירור רפואי מתאים.
אפשרויות טיפול
הטיפול בבעיות ובכאבי רגליים יכול להשתנות מאד, בהתאם לסוג ואופי הפגיעה. במקרים חמורים (ונדירים יחסית), יידרש טיפול כירורגי. אך ברוב המקרים, ניתן לטפל בבעיה באמצעים שמרניים.
הטיפול השמרני כולל:
- מנוחה.
- תרופות – משככי כאבים, נוגדי דלקת לא סטרואידליים (NSAID's), או סטרואידים, בהתאם לצורך.
- קומפרסים קרים או חמים – קירור מתאים למצבי דלקת, בעוד שחימום מתאים לטיפול בשרירים מתוחים ומכווצים.
- שינוי בהנעלה – העדפת נעליים שטוחות, רחבות מספיק כדי שיאפשרו מידה של חופש לבהונות הרגליים וימנעו חיכוך ושפשופים, אך לא רחבות מדי, כדי שיוכלו לתמוך בכף הרגל.
- התאמת אביזרי עזר, מדרסים, סדים, או קיבועים.
- פיזיותרפיה – בעלת חשיבות עליונה בכל הקשור לטיפול בבעיות אורתופדיות ואחד הכלים הטיפוליים המרכזיים, גם כחלק מטיפול שמרני וגם לאחר ניתוח.
שאלות ותשובות בנושא כאבים בכפות רגלים
שירותי פיזיותרפיה בקליניקת "טיפול נבון"
קליניקת "טיפול נבון" הוקמה על-ידי שרלי נבון, פיזיותרפיסט מומחה בטיפול בפציעות ספורט ובפגיעות אורתופדיות.
הקליניקה מצוידת במיטב הציוד והאביזרים ומציעה מגוון שירותים, בידי צוות מטפלים ומטפלות מוסמכים ומנוסים, בעלי תחומי התמחות מגוונים:
- טיפול בבעיות אורתופדיות, לרבות בעיות ברגליים ובכפות הרגליים.
- טיפול בפציעות ספורט, שהרבה פעמים באות לידי ביטוי בכפות הרגליים.
- טיפול בגלי הלם, המספק הקלה מהירה על כאבים, משקם תנועה ותפקוד של מפרקים שנפגעו ומצוין לטיפול בבעיות גידים.
- התאמת מדרסים אורתופדיים.
- שירותים נוספים.
אם אתם סובלים מכאבים בכפות הרגליים מכל סיבה שהיא, גם אם היא עיקשת ונמשכת כבר הרבה זמן, אל תרימו ידיים ובואו אלינו, לקליניקת "טיפול נבון".
כאן תוכלו לקבל מענה מקצועי מלא ומקיף, החל מהתאמת מדרסים וציוד עזר ועד לבניית תכנית טיפול מותאמת אישית, כולל הדרכה לתרגול ואימון עצמי.
לפרטים נוספים ולקביעת תור, צרו עמנו קשר:
בטלפון 077-231-5400 | בדוא"ל info@tipulnavon.co.il
