כאבים ודלקת בכף היד: גורמים, תסמינים וטיפול

כאבים בכף היד: גורמים, תסמינים וטיפול

כפות הידיים האנושיות הן פלא ביו-מכני, המאפשר לנו לבצע משימות עדינות, כמו השחלת חוט בקוף מחט והנפת פטיש על ראשו של מסמר, בדייקנות וביעילות ובאותה מידה, לקלוע כדור לסל, או לעשות עמידת ידיים.

כל אחת מהן מכילה למעלה מ- 17,000 קולטני מגע, שהופכים אותה לאחד מהאזורים הרגישים ביותר בגופנו ובנויה מ-27 עצמות גדולות וקטנות, 27 מפרקים ויותר מ-120 רצועות, גידים ושרירים, אשר חוברים לכדי סימפוניה מתוזמרת היטב של תנועה וכוח.

החל מאחיזה בחפצים וכלה בביצוע מחוות מורכבות – כפות הידיים שלנו ממלאות תפקיד מכריע כמעט בכל דבר שאנו עושים. לכן, כשהן כאובות וכאשר תפקודן נפגע, זה מורגש כמעט בכל אחד מהיבטי החיים שלנו ומהווה מטרד של ממש.

המאמר הבא נכתב על ידי שרלי נבון, פיזיותרפיסט ותיק ומנוסה, המתמחה בטיפול בפציעות ספורט ובשיקום והמייסד של קליניקת "טיפול נבון".

המאמר סוקר את הסיבות הנפוצות להופעת כאבים בכפות הידיים, לרבות כאבים במפרק היד (שורש כף היד), מפרט את התסמינים העשויים להתלוות לכאב ודן באפשרויות טיפול, בדגש על פיזיותרפיה.

כאב בכף היד – כיצד מיקום הכאב יכול לעזור לזהות את מקור הבעיה?

כאב בכף היד עשוי להופיע באזור האצבעות, בסיס האגודל, מרכז כף היד או שורש כף היד. מיקום הכאב, אופי התחושה והפעולות שמגבירות אותו יכולים לספק מידע חשוב על הגורם האפשרי. למשל, כאב בבסיס האגודל עשוי להיות קשור לשינויים במפרק או לבעיה בגידים, בעוד שכאב המלווה בנימול באצבעות עשוי להעיד על מעורבות עצבית.

כאשר אנחנו מבצעים הערכה פיזיותרפית, אנחנו בודקים לא רק את המקום שבו מורגש הכאב, אלא גם את טווחי התנועה, כוח האחיזה, הרגישות המקומית והקשר בין הכאב לבין פעולות יומיומיות. חשוב להבחין בין כאב שמופיע לאחר חבלה לבין כאב שהתפתח בהדרגה בעקבות שימוש חוזר ביד, משום שמצבים אלה עשויים לדרוש בירור וטיפול שונים.

אנטומיית השלד של כף היד ושל שורש כף היד

מפרק שורש כף היד, מחבר בין עצמות הרדיוס והאולנה של האמה (החלק התחתון של הזרוע, מהמרפק ומטה), לבין עצמות כף היד.

שמונה העצמות של שורש כף היד נקראות עצמות קַרְפַּלִיוֹת (carpal bones) ואילו, חמש העצמות של כף היד, נקראות עצמות מֵטַאקָרְפַּלִיוֹת (metacarpal bones).

עצמות כף היד מתחברות באמצעות מפרקים אל חמש אצבעות הידיים, המכילות יחדיו, ארבע עשרה עצמות: שתי עצמות באגודל ושלוש עצמות בכל אחת מארבע האצבעות האחרות.

מערכת המפרקים המחברת בין העצמות של חלקי היד השונים, היא מורכבת ועדינה בבני אדם, יותר מאשר אצל כל בעל חיים אחר ובזכותה, אנו יכולים לבצע מגוון כה רחב של תנועות ומחוות.

מערכת זו מורכבת מארבעה סוגי מפרקים:

• פרק כף היד.
• המפרקים הבין-קָרְפַּלִיים (Intercarpal joints) – מחברים בין פרק כף היד לכף היד.
• המפרקים המֵטַא-קָרְפּוֹ-פַלַנְגֵאַלִיים (Metacarpophalangeal joints) – מחברים בין עצמות כף היד לבין בסיסי האצבעות.
• המפרקים הבין-פַלַנְגֵאַלִיים (Interphalangeal joints) – מחברים בין עצמות האצבעות.

כל אלו, עטופים ברקמות רכות ומרושתים ברקמות חיבור של גידים, המחברים שרירים בזרוע וביד לעצמות כדי לאפשר את תנועתן, ושל רצועות, המחברות את המפרקים.

כאבים במפרק היד – כיצד הם משפיעים על התנועה והתפקוד?

כאבים במפרק היד, ובעיקר באזור שורש כף היד, עלולים להגביל פעולות פשוטות כמו פתיחת בקבוק, אחיזת חפצים, הישענות על כפות הידיים או הרמת משקל. הכאב יכול להופיע בזמן כיפוף ויישור של שורש כף היד, בתנועות סיבוביות או כאשר מופעל עומס על המפרק.

הגורמים האפשריים כוללים פגיעה ברצועות, עומס על גידים, שינויים ניווניים במפרקים, דלקת מפרקים או פגיעה בעקבות חבלה. במקרים מסוימים הכאב מלווה בנפיחות, בנוקשות או בירידה בכוח האחיזה. כדי להתאים טיפול, אנחנו בוחנים את אופי הכאב ואת המבנים המעורבים, משום שכאב ממקור מפרקי אינו מחייב את אותה גישה טיפולית כמו כאב שמקורו בגיד או בעצב.

סיבות נפוצות לכאבים בכף היד ובמפרק היד

מאמץ יתר

חזרתיות רבה על אותן תנועות, בעיקר כשהיא מתבצעת לאורך זמן ועל בסיס יום-יומי, יוצרת עומס יתר על המבנים השונים בכף היד (שרירים, גידים ורצועות) ועלולה לעורר דלקת וכאב.

במובן הזה, רובנו "פושעים", משום שאנו נוטים להשתמש בכפות הידיים באותו אופן, במסגרת ביצוע פעולות יום-יומיות שגרתיות, כגון: הקלדה, כתיבה, הכנת אוכל, נגינה, או כל פעולה אחרת שאנו מורגלים לעשות הרבה.

שימוש ממושך ו/או חוזר, ללא זמן מספיק למנוחה והתאוששות, עלול לגרום לדלקות גידים, או מתיחות שרירים, הגורמות לכאב ופוגעות בתפקוד של כף היד.
במקרים מסוימים, עומס כזה עלול אף להתפתח לכדי דלקת במפרק היד, המגבילה משמעותית את התפקוד היום־יומי.

פציעה

כפות הידיים הן מבין איברי הגוף המועדים ביותר לחבלות ולטראומות.

הן נשלחות באופן אוטומטי כדי לבלום אותנו כשאנו מועדים ונופלים, הן נחתכות ונדקרות כשאנו עובדים עם כלים חדים, הן אוחזות בכלי עבודה במשך שעות ארוכות וסובלות משפשופים ויבלות, הן נוטלות חלק כמעט בכל סוג של פעילות ספורטיבית, הן נחשפות לכל חומר כימי שאנו משתמשים בו (חומרי ניקוי, הדברה, צבע, ואחרים) והן מגששות באפלה כדי למצוא את מתג החשמל בחושך ועלולות להיתקל בכל מיני חפצים בדרך.

התוצאה של כל אלה, היא קשת של פציעות וחבלות, שעלולות לגרום לכאב חד, לנפיחות, לחבורות, להתכווצויות שרירים, לדלקות ולפגיעה בתנועתיות.

תסמונת התעלה הקָרְפַּלִית (CTS)

תסמונת התעלה הקרפלית היא מצב שכיח, המאופיין בדחיסה והפעלת לחץ על העצב המדיאני (ה- median nerve), בעוברו דרך התעלה הקרפלית, שהיא מעבר צר בשורש כף היד.

זה יכול לקרות עקב תנועות ידיים חוזרות ונשנות, כיפוף ממושך של פרק כף היד, או מצבים רפואיים שונים, כגון דלקות מפרקים, או סוכרת.

התסמונת עלולה לגרום לתסמינים שונים, המתפתחים ומתפשטים, ככל שהיא ממשיכה להתקדם ללא טיפול: כאב, עקצוץ, חוסר תחושה וחולשת שרירים.

התסמינים מתמקדים באצבעות המעוצבבות על ידי העצב המדיאני, שהן, האגודל, האצבע המורה, אצבע האמה ולעיתים, אצבע הקמיצה (שמעוצבבת על ידו רק בחלקה). הם גוברים במיוחד במהלך פעילויות הכרוכות באחיזת חפצים.

ביותר ממחצית המקרים, התסמונת מופיעה תחילה ביד אחת ולאחר מכן גם ביד השנייה. כלומר, כאבים ביד ימין, אשר מופיעים לאחר שהתסמונת אובחנה כבר ביד שמאל (או להיפך), וממוקדים סביב האצבעות שצויינו, עשויים להצביע על כך, שמדובר בתסמונת התעלה הקרפלית.

דלקת מפרקים (ארתריטיס)

כאן מדובר על קבוצה של מחלות מפרקים דלקתיות, שעלולות להתבטא גם במצבי דלקת ביד, דלקת בכף היד, או דלקת בשורש כף היד.

דלקת מפרקים ניוונית (אוסטאוארתריטיס Osteoarthritis), הצורה הנפוצה ביותר של דלקת פרקים, מתרחשת כאשר הסחוס המגן שמרפד את קצוות העצמות, נשחק לאורך זמן. מצב כזה עלול לגרום לכאבים חזקים, לנוקשות ולנפיחות במפרקים הפגועים.

דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid arthritis), היא הפרעה אוטואימונית, שעלולה לגרום לדלקת ולנזק במפרקים וכתוצאה מכך, לכאבים, עיוותים ואובדן תפקוד בידיים ובפרקי כף היד.

דלקת גידים (טנדוניטיס / טנדיניטיס)

דלקת של גידים בכף היד, נגרמת בדרך כלל כתוצאה מתנועות חוזרות ונשנות, מאמץ יתר, או חבלה.

דלקות כאלה נוטות להופיע, בעיקר בגידים המחוברים לשרירים המכופפים השונים, באמת היד ובכף היד. שרירים אלו, מאפשרים את תנועות הכיפוף השונות, של האצבעות ושל שורש כף היד.

אחת הפתולוגיות הנפוצות בהקשר זה, היא "אצבע הדק" (Trigger finger), שבה, תהליך דלקתי גורם להתעבות ולהיצרות של התעלה בה עובר אחד הגידים המכופפים את האצבעות.

ההיצרות מקשה על תנועת הגיד בתוך התעלה וכתוצאה מכך, האצבע שאותה הגיד הפגוע מניע, מתקשה להתכופף ולהתיישר (לצאת מהכיפוף).

דלקות גידים גורמות לכאבים, לנפיחות ולהגבלת טווח התנועה ועלולות להחמיר כשמבצעים פעולות חוזרות ונשנות הכרוכות באחיזה, בפיתול, או בכיפוף של פרק כף היד, כגון הרמת חפצים כבדים, או שימוש בכלי עבודה ידניים.

ציסטה גַנְגְלִיוֹנִית – Ganglion Cyst (או "גַנְגְלִיוֹן")

גנגליון הוא סוג של גידול שפיר (לא סרטני), בצורת שק מלא בנוזל, שנוצר בדרך כלל מתוך מפרק או בסמוך לגיד, ביד או בשורש כף היד.

מצב הצבירה של הנוזל הממלא את השק יכול להיות נוזלי או צמיגי ולכן, גנגליונים יכולים להשתנות במידת הרכות (או הקשיות) שלהם.

הסיבה המדויקת להתפתחות גנגליונים אינה ידועה, אך לעתים קרובות, הם מתפתחים בתגובה למיקרו-טראומה חוזרת ונשנית, או לניוון מפרקים.

הופעתם לא בהכרח מלווה בכאב או בתסמינים אחרים, אך לעיתים, הם מפעילים לחץ על עצב, או מפריעים לביצוע תנועה מסוימת ואז הם עלולים לגרום להופעת כאבים בשורש כף היד, או באזור אחר בכף היד.

נוירופתיה היקפית (Peripheral neuropathy)

מצב של נזק לתאי העצב של מערכת העצבים ההיקפית (הפֵּרִיפֵרִית), המעבירים מידע חושי בין מערכת העצבים המרכזית לבין שאר הגוף, כולל הידיים והרגליים.

זוהי פתולוגיה שיכולה לנבוע מגורמים שונים, כולל סוכרת, זיהומים, פציעות טראומטיות והפרעות אוטואימוניות.

אנשים עם נוירופתיה היקפית עלולים לחוות תסמינים כגון כאב בכף היד, עקצוץ, נימול, חוסר תחושה, תחושות צריבה וחולשת שרירים, המשפיעים לרוב על שתי הידיים באופן סימטרי.

מחלת דופיטרן (Dupuytren's contracture / Dupuytren's disease)

מחלה פרוגרסיבית, המאופיינת בהתעבות והתכווצות של רקמת הפאסיה של כף היד (ה- Palmar Fascia), הנמצאת מתחת לעור.

התעבות הרקמה והתכווצותה, מובילות עם הזמן להיווצרות של גושים ומיתרים, המגבילים את תנועת האצבעות וגורמים להן להתכופף פנימה לכיוון כף היד, עד שנוצר עיוות מבני של כף היד.

הפתולוגיה שכיחה יותר בקרב גברים, מבוגרים ואנשים עם היסטוריה משפחתית של המצב, והיא עשויה להיות קשורה לגורמי סיכון מסוימים כגון: עישון, צריכת אלכוהול וסוכרת.

היא לא בהכרח מתבטאת בכאב, אלא אם כן, הגושים לוחצים על עצב כלשהו. תסמיניה העיקריים הם רקמה נוקשה, התכופפות של האצבעות פנימה, נוקשות ופגיעה בכושר התנועה של האצבעות.

אפשרויות טיפול בכאבים בשורש כף היד ובכף היד

לפני הכל, חשוב להדגיש, כי דלקות, פציעות, ופתולוגיות אחרות המשפיעות על תפקוד כף היד, נוטות להחמיר אם הן אינן מטופלות כמו שצריך ובהקדם האפשרי.
כך למשל, דלקת במפרק היד שלא מטופלת בזמן עלולה להוביל לנוקשות, כאבים חוזרים ולפגיעה ארוכת טווח בתפקוד.

לכן, חשוב לא להזניח ולא להתמהמה כשמופיעים תסמינים כאלה ואחרים ולהקדים לפנות לאבחון מקצועי, כדי לזהות את מקור הבעיה ולהתאים לה טיפול.

אופי הטיפול משתנה בהתאם לבעיה:

• מנוחה וקיבוע – הימנעות מפעילויות המחמירות את הכאב ולעיתים, קיבוע באמצעות סד, יכולים לסייע בהקלת התסמינים ולקדם ריפוי במצבי דלקת מסוימים, או בעקבות מאמץ יתר.
• קירור מקומי – קומפרסים קרים עשויים להרגיע ולהפחית מצבים דלקתיים וכאבים.
• חימום מקומי – קומפרסים חמים יכולים לעזור להרפיית שרירים, לשפר את זרימת הדם ולהקל על נוקשות בכף היד.
• טיפול תרופתי – רופא עשוי להמליץ על משככי כאבים, על תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות (NSAID's) לטיפול במצבי דלקת, או על זריקות סטרואידים, במקרים של דלקת וכאב חמורים ומתמשכים.
• עיסוי – טכניקות עיסוי עדינות, יכולות לעזור להקל על שרירים מתוחים, לשפר את זרימת הדם ולהפחית כאב ונוקשות.
• תרופות סבתא – אמבטיות מגנזיום סולפט ("מלח אפסום", או "מלח אנגלי"), קפסולות ומשחות המכילות כורכום, קומפרסים עם ג'ינג'ר ושימוש בשמנים אתריים שונים, כגון לבנדר, או מנטה, הם סוגים שונים של תרופות סבתא טבעיות. יש מקום לדיון עד כמה הן יעילות, אם כי, יש הטוענים שהן מקלות על כאבים, דלקות ושרירים תפוסים.
• התערבות כירורגית – במקרים בהם טיפולים שמרניים אינם מצליחים לשפר את המצב, יש מקום לשקול טיפול ניתוחי.
• פיזיותרפיה – מבין הטיפולים השמרניים היעילים ביותר לבעיות אורתופדיות, לרבות בעיות בכף היד. הפיזיותרפיה פועלת בכל המישורים: היא מחזקת שרירים, משקמת טווחי תנועה שנפגעו, משפרת את הגמישות ומחזקת את המפרקים.
  לפיזיותרפיסטים יש ארגז כלים גדול, הכולל טיפול ידני, רפלקסולוגיה אורתופדית, עיסוי רקמות עמוק, מתיחות, טיפול בגלי הלם, טייפינג (חבישות מיוחדות) ועוד, באמצעותו הם יכולים להתאים למטופל תכנית טיפול אישית, המכוונת בדיוק למצבו ולצרכיו.

כאב במפרק כף היד – כיצד פיזיותרפיה יכולה לסייע?

טיפול פיזיותרפי בכאב במפרק כף היד מתמקד בזיהוי הגורם לכאב, בהפחתת מגבלות התנועה ובשיפור היכולת לבצע פעולות יומיומיות. כאשר הכאב קשור לעומס חוזר, אנחנו בוחנים את אופי הפעילות ואת היכולת של השרירים והמפרקים להתמודד עם העומס. כאשר הכאב מופיע לאחר פציעה או חבלה, חשוב לוודא תחילה שלא קיימת פגיעה המחייבת בירור רפואי או הגנה זמנית על האזור.

בהתאם לממצאי הבדיקה, ניתן לשלב תרגילי חיזוק הדרגתיים, שיפור טווחי תנועה, תרגול כוח אחיזה והתאמת עומסים. אצל ספורטאים, למשל, אנחנו מתייחסים גם לדרישות הספציפיות של ענף הספורט, כגון נשיאת משקל על כפות הידיים, אחיזת משקולות או תנועות מהירות וחוזרות של שורש כף היד.

במקרים מתאימים, בדיקת אולטרסאונד שלד-שריר עשויה לסייע בהערכת גידים ורקמות רכות סביב שורש כף היד. בקליניקת טיפול נבון, שרלי נבון מבצע את הבדיקה בעצמו כחלק מהערכה מקצועית ממוקדת, כאשר יש לכך הצדקה קלינית. חשוב לזכור שלא כל מקור כאב במפרק ניתן לזיהוי באמצעות אולטרסאונד, ולעיתים נדרש בירור רפואי נוסף.

מתי כדאי לפנות לפיזיותרפיסט בעקבות כאבים בכף היד?

מומלץ לפנות לפיזיותרפיסט כאשר כאב בכף היד או בשורש כף היד נמשך, חוזר לעיתים קרובות או מתחיל להגביל פעולות יומיומיות. גם כאבים במפרק היד שמתפתחים בהדרגה בעקבות עבודה, אימוני כוח או פעילות חוזרת מצדיקים הערכה מקצועית, במיוחד כאשר שינוי זמני בעומסים אינו מוביל לשיפור מספק.

בין המצבים שבהם כדאי לשקול פנייה לפיזיותרפיה:

• כאב בזמן אחיזה או הרמת חפצים – כאשר פעולות פשוטות כמו פתיחת בקבוק, אחיזת תיק או שימוש בכלי עבודה הופכות לכואבות.
• כאבים בשורש כף היד בזמן פעילות גופנית – למשל בשכיבות סמיכה, הרמת משקולות, עמידות ידיים או פעילות ספורטיבית אחרת.
• נוקשות והגבלה בטווחי התנועה – כאשר קשה לכופף, ליישר או לסובב את שורש כף היד.
• כאב חוזר לאחר עבודה ממושכת – במיוחד בפעולות הדורשות תנועות חוזרות של הידיים והאצבעות.
• ירידה בכוח האחיזה או בתפקוד היד – כאשר מופיע קושי בביצוע פעולות שבעבר נעשו ללא מגבלה.
• תסמינים שחוזרים לאחר מנוחה – כאשר הכאב משתפר זמנית אך מופיע שוב עם החזרה לפעילות.

כאשר הכאב מופיע לאחר נפילה או חבלה משמעותית, מלווה בעיוות נראה לעין, בנפיחות חריגה, באובדן תחושה חדש או בחוסר יכולת להזיז את היד, חשוב לפנות לבדיקה רפואית בהקדם. גם חולשה שמחמירה, שינוי בצבע האצבעות או חשד לזיהום מצדיקים בירור רפואי דחוף.

מה כוללת בדיקת פיזיותרפיה לכאבים בכף היד?

בקליניקת טיפול נבון אנחנו מתחילים בתשאול ובהערכה של אופי הכאב, משך התסמינים והפעולות שגורמות להחמרה. בהמשך אנחנו בודקים את טווחי התנועה של כף היד ושורש כף היד, כוח השרירים, יכולת האחיזה והתגובה להפעלת עומס. במקרים המתאימים אנחנו בוחנים גם את התפקוד של המרפק, הכתף והצוואר, משום שלעיתים מקור הכאב או גורמים המשפיעים עליו נמצאים מחוץ לכף היד עצמה.

לאחר ההערכה אנחנו מתאימים תכנית טיפול הכוללת תרגול אקטיבי, התאמת עומסים ומעקב אחר ההתקדמות. המטרה היא לשפר את תפקוד היד ולאפשר חזרה הדרגתית לפעולות החשובות לכם, בין אם מדובר בעבודה, בפעילות יומיומית או בספורט.

למידע נוסף על אפשרויות האבחון והשיקום, תוכלו לקרוא על שירותי הפיזיותרפיה והטיפולים בקליניקת טיפול נבון.

קליניקת "טיפול נבון" – המובילה בפיזיותרפיה באזור חיפה והצפון

הקליניקה הוקמה על-ידי שרלי נבון, פיזיותרפיסט מומחה לפציעות ספורט ולשיקום והיא מצויידת במיטב המכשור הטכנולוגי והאביזרים הקיימים כיום בתחום הפיזיותרפיה.

בקליניקה פועל צוות מטפלות ומטפלים מנוסים ובעלי התמחויות בתחומים שונים, אשר מקפידים להמשיך ולהתעדכן כל הזמן בטכניקות טיפול חדשות.

צוות הקליניקה רואה במטופל שותף מלא לתהליך הריפוי ומספק לו את כל הכלים והיכולות, שיאפשרו לו שיקום מהיר ואופטימלי.

אם אתם סובלים מכאבים בכף היד מכל סיבה שהיא, אנו, אנשי צוות הקליניקה, מעודדים אתכם לא לבזבז רגע נוסף.

גם אם נדמה לכם שכבר ניסיתם הכל ואתם כבר שוקלים ניתוח, אנו ממליצים לכם להגיע אלינו להתאמת תכנית טיפול אישית, משום שיש סיכוי טוב, שעדיין לא מיציתם את כל אפשרויות הטיפול השמרניות.

כאן באפשרותכם לקרוא על מגוון שירותי הפיזיותרפיה שלנו.

למידע נוסף ולתיאום תור, צרו עמנו קשר:

בטלפון 077-231-5400  |  בדוא"ל info@tipulnavon.co.il

שאלות ותשובות בנושא כאבים בכף היד