מהו שריר הפיריפורמיס, מהי תסמונת פיריפורמיס וכיצד מטפלים בה?

בגופנו המורכב והמופלא קיים שריר שלעתים קרובות איננו מרגישים בו, עד שהוא מתחיל לגרום לאי נוחות וכאב משמעותיים.

זהו שריר הפיריפורמיס, הממלא תפקיד מכריע בתנועות היומיומיות שלנו, בין אם אנו יושבים, עומדים, הולכים, או רצים.

כאשר הוא מחליט למרוד ומתריע על קיומו, בדרך כלל זה בא לידי ביטוי בגלי כאב במורד הגב התחתון, הישבן, הירכיים והרגליים.

היכן ממוקם שריר זה ומה תפקידו? מהו פיריפורמיס סינדרום? כיצד מאבחנים אותו? והאם יש לתסמונת פיריפורמיס טיפול? על כך, בשורות הבאות.

 

מהו שריר הפיריפורמיס?

פיריפורמיס, שריר קטן בצורת אגס, ממוקם עמוק בתוך האגן, ליד מפרק הירך. הוא ממלא תפקיד מכריע במערכת השרירים והשלד ואחראי למספר פונקציות חשובות בגוף:

  • סיבוב הירך: אחד התפקידים העיקריים של שריר הפיריפורמיס הוא לסייע בסיבוב מפרק הירך. הוא מאפשר להפנות את הירך כלפי חוץ – פעולה חיונית לפעילויות יומיומיות שונות, כולל הליכה, ריצה ואפילו ישיבה.
  • ייצוב: הפיריפורמיס תורם ליציבות מפרק הירך ועוזר לשמור את ראש הפמור (עצם הירך) בתוך שקע הירך. תפקיד זה שלו חיוני לשמירה על תפקוד תקין של מפרק הירך ומניעת פריקתו.
  • איזון: יחד עם שרירי הירך והאגן האחרים, שריר הפיריפורמיס מסייע בשמירה על שיווי משקל ויציבות בזמן עמידה או ביצוע תנועות הדורשות אגן יציב.
  • תמיכה ביציבה: שריר הפיריפורמיס ממלא תפקיד בשמירה על יציבה נכונה, במיוחד בישיבה. הוא עוזר לייצוב האגן ותורם לשמירה על יציבה זקופה.
  • הליכה: בעת הליכה וריצה, שריר הפיריפורמיס מתאם את תנועות הירך ומבטיח תנועה חלקה וזורמת.

 

מהי תסמונת פיריפורמיס?

תסמונת פיריפורמיס (פיריפורמיס סינדרום) מתרחשת במקרים של מתיחת שריר הפיריפורמיס או, כאשר הוא הופך מגורה או דלקתי, ולוחץ על העצב הסכיאטי.

העצב הסכיאטי הוא העצב הגדול והארוך ביותר בגוף והוא משתרע מהגב התחתון כלפי מטה, דרך הישבן והרגליים, עד לכפות הרגליים.

אצל רוב האנשים הוא עובר בסמוך לשריר הפיריפורמיס (מתחתיו), ואצל כ-17% מהאנשים הוא עובר ממש בתוכו.

כאשר השריר דוחק או מגרה את העצב הזה, עלולים להופיע מגוון תסמינים המתבטאים בדרך כלל בצד אחד של הגוף.

התסמינים האופייניים לתסמונת פיריפורמיס הם:

 

  • כאב –
    סימפטום ההיכר של התסמונת. אנשים עם מצב זה חווים לעתים קרובות כאב המקרין מהישבן במורד החלק האחורי של הרגל. כאב זה יכול להשתנות בעוצמתו ובאופיו. יש המתארים אותו ככאב חד המופיע בפולסים, יש החווים אותו ככאב עמום וגלי ויש המרגישים תחושת צריבה.הכאב יכול להופיע לאורך כל המסלול של העצב הסכיאטי, או רק בחלק ממנו: בגב התחתון, בישבן ובכל אחד מחלקי הרגל.
  • כאבים בישבן –
    כאב ורגישות באזור הישבן, יופיעו בעיקר בצד אחד ועלולים להחמיר בעת ישיבה ממושכת או בישיבה על משטחים קשים.
  • כאבי רגליים –
    הכאב האופייני יותר לתסמונת מופיע בחלק האחורי של הירך, אך לעתים עשוי להגיע עד לשוק או אפילו אל כף הרגל.
    לעתים קרובות הכאב מחמיר בעת פעילויות הכוללות ישיבה ממושכת, הליכה, ריצה או עלייה במדרגות.
  • חוסר תחושה ועקצוצים –
    אנשים עם תסמונת פיריפורמיס עלולים לחוות גם חוסר תחושה, עקצוץ או תחושת "סיכות ומחטים" ברגל הפגועה.
  • חולשת שרירים –
    במקרים מסוימים עלולה להופיע חולשה ברגל או בכף הרגל בצד הפגוע. לעתים, תופעה זו משפיעה על שיווי המשקל והקואורדינציה.
  • תנועות כואבות –
    תנועות מסוימות, כגון כיפוף מהמותניים, סיבוב הירך, או ניסיון לשבת ברגליים משוכלות, עלולות להצית את הכאב או להחמיר כאב קיים.

 

ברוב המקרים, התסמונת אינה גורמת נכות אך במקרים קיצוניים וחמורים, היא עלולה לגרום לקושי תפקודי רציני.

 

אבחון של תסמונת פיריפורמיס

אבחון התסמונת עשוי להיות מאתגר, מכיוון שהתסמינים שלה חופפים לעתים קרובות לאלה של מצבים אחרים, כגון פריצת דיסק מותני או סכיאטיקה.

בדרך כלל משתמשים במספר שיטות כדי לאבחן את התסמונת ולשלול גורמים אפשריים אחרים לתסמינים. להלן כמה גישות אבחון נפוצות:

  • היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית –
    תשאול המטופל לגבי ההיסטוריה הרפואית שלו, התסמינים שהוא חווה, מתי הם התחילו, וכל מצב רפואי או פציעות רלוונטיות.
    בנוסף, ביצוע בדיקה גופנית מעמיקה להערכת טווחי התנועה, כוח השרירים וכל סימן של רגישות או כאב בישבן, בגב התחתון וברגל הפגועה.
  • בדיקות קליניות –
    ישנן בדיקות קליניות שונות המסייעות בזיהוי התסמונת. בדיקה אחת כזו היא מבחן מתיחה של שריר הפיריפורמיס, שבה מכופפים ומסובבים כלפי חוץ את רגלו הפגועה של המטופל, כשהוא שוכב על הגב. כאשר שריר הפיריפורמיס מעורב, מניפולציה כזו תגרום לכאב.בדיקה נוספת היא מבחן פאבר, שבה, בזמן שהמטופל שוכב על הגב, מניחים את קרסול הרגל הפגועה שלו על הברך הנגדית ולוחצים בעדינות כלפי מטה על הברך כדי ליצור סיבוב חיצוני של הירך.
  • בדיקות הדמיה –
    צילומי רנטגן, בדיקות CT או MRI משמשים בעיקר כדי לשלול גורמים פוטנציאליים אחרים לתסמינים, כגון פתולוגיות בעמוד השדרה או הפרעות מבניות.
    בנוסף לבדיקות הדמיה, בדיקות EMG (אלקטרומיוגרפיה) עשויות לתת אינדיקציה לגבי התפקוד העצבי.

למעשה, האבחון של תסמונת פיריפורמיס מבוצע בעיקר על דרך השלילה, כלומר, יש לשלול גורמים פוטנציאליים אחרים לתסמינים לפני שמגיעים לאבחנה סופית.

פיריפורמיס סינדרום – טיפול

הטיפול בתסמונת הוא שמרני בעיקרו. התערבות מוקדמת היא המפתח, ולפיזיותרפיה יש תפקיד מכריע בטיפול.

 

פיזיותרפיסט מיומן יבנה עבור המטופל תכנית טיפול אישית בעלת מספר מטרות:

  • חיזוק והרפיית שריר הפיריפורמיס והשרירים הסובבים אותו.
  • שיפור הגמישות וטווח התנועה בירך ובאגן.
  • לימוד יציבה ותנועה נכונה לשם הפחתת העומס על השריר.
  • לימוד טכניקות לטיפול עצמי, כגון תרגילים ביתיים ועיסוי עצמי.
  • ביצוע תרגילי מתיחה מסוימים המכוונים לשריר הפיריפורמיס ויכולים לסייע בשחרור הלחץ מעל העצב הסכיאטי.

 

מלבד פיזיותרפיה, ניתן להיעזר בקומפרסים חמים (למצבים של שרירים תפוסים) או קרים (למצבי דלקת), במשככי כאבים, בתרופות נוגדות דלקת, באביזרי עזר כגון כריות להקלה על ישיבה, ובטיפולי רפואה משלימה כגון דיקור סיני, אוסטאופתיה וכדומה.

 

פיריפורמיס סינדרום – זמן החלמה

משך ההחלמה מהתסמונת משתנה בהתאם למספר גורמים, כולל חומרת המצב ומאפייניו האישיים של המטופל. ברוב המקרים, ההחלמה אורכת כמה שבועות.

לסיום, תסמונת פיריפורמיס בהחלט יכולה להיות עניין מתיש, אך עם המומחיות והטיפול הנכונים, אין ספק שברוב המקרים ניתן להחלים ממנה לחלוטין ולשוב לתפקוד תקין ומלא.

אם החלטת לשים סוף לכאבים ולהשיב לעצמך את איכות החיים ואת הרווחה הפיסית והנפשית,

אנו מזמינים אותך אלינו, לאבחון, ייעוץ וטיפול מותאם אישית.

 

הצוות שלנו בקליניקת "טיפול נבון", מתמחה בטיפולי פיזיותרפיה המספקים מענה למגוון רחב של בעיות ופציעות. בבלוג שלנו יש מידע רב נוסף על סוגי פציעות שונים ועל הטיפולים שאנו מספקים.

אנו מאמינים בשיתוף מלא של המטופל בתהליך הריפוי ומקפידים לצייד אותו בכל הכלים שיאפשרו לו תהליך החלמה יעיל ומהיר ככל האפשר, עם תוצאות אופטימליות.

 

לתיאום פגישה, אפשר ליצור איתנו קשר:

בטלפון 077-231-5400 או בהשארת פרטים בעמוד "צור קשר" באתר

טיפול נבון. ביחד בתנועה הנכונה.

לתיאום פגישה, אנא מלא/י את הטופס. נשמח להכיר.