כאבי ברכיים אבחון עצמי

כאבי ברכיים: אבחון עצמי, סיבות ותסמינים נלווים

כאבי ברכיים הם תופעה נפוצה, שיכולה להשפיע באופן משמעותי על חיי היומיום ולהפריע לביצוע פעולות שגרתיות כמו עמידה, הליכה, עלייה או ירידה במדרגות וכמובן, לפגוע ביכולת לבצע פעולות ספורטיביות, או כאלה הדורשות מאמץ חריג, או נשיאת משקל.

הברך היא מפרק מורכב, שמכיל הרבה מבנים ורקמות ונושא בעומס רב. משמעות הדבר היא, שיש הרבה דברים שיכולים להשתבש: פגיעה בגיד או ברצועה, בסחוס, בשריר, או בבורסה.

חזרה מרובה על סוג אחד של תנועה, סיבוב פתאומי וחזק של הרגל, בלאי ושחיקה טבעיים שמתרחשים עם הזמן, תאונות, פציעות, דלקות ומחלות אוטואימוניות – כל אלה, עלולים לגרום לקשת של בעיות ברכיים.

כדי לקבוע את הטיפול המתאים ולדעת למה לצפות במשך תהליך ההחלמה, חיוני להבין את המקור לכאב ולזהות את אופי הפגיעה.

אבחון (עצמי, או מקצועי) של כאבי ברכיים, מתחיל בזיהוי המיקום הספציפי של הפגיעה.

כאב מאחורי הברך, מעל הברך, בצד הפנימי של הברך, כאבים מתחת לברך, או בפיקה של הברך,

יכולים להצביע על בעיות שונות.

בשורות הבאות, נפרט גורמים, סוגי פגיעות ותסמינים נלווים אופייניים, בהתאם לאזור בברך שבו מתמקד הכאב.

חשוב לציין, כי הפגיעות והפתולוגיות המפורטות להלן הן הנפוצות יותר, וייתכנו גם מצבים אחרים הגורמים לכאב, שאינם מוזכרים במאמר זה. לכן, חשוב מאד לא לקפוץ למסקנות על סמך אבחון עצמי בלבד ולפנות לאבחון וייעוץ מקצועיים.

 

כאבים מאחורי הברך

הסיבות לכאבי ברכיים אחוריים, הן רבות ומגוונות:

  • קרע באחת מהרצועות הצולבות – הקדמית ACL, או האחורית PCL –
    אלו הן שתי רצועות בכל אחת מהברכיים, המחברות בין עצם הירך לעצם השוק. פגיעות ברצועה הקדמית הן מבין פציעות הספורט הנפוצות ביותר ואילו, פגיעות ברצועה האחורית, אופייניות יותר במקרי חבלה כתוצאה ממכה או תאונה.
    קרע חלקי או מלא של רצועה צולבת, מלווה בדרך כלל בכאבים באחורי הברך ו/או בצידה, בדלקת, בתחושת חוסר יציבות ובקושי לכופף את הברך.
  • דלקת בגיד הפיקה (patellar tendonitis) –
    מתרחשת כתגובה לפגיעה בגיד, לעתים קרובות, כתוצאה מפעילות ספורטיבית. גיד פגוע יכול להיות קרוע באופן חלקי או מלא ואם מתפתחת דלקת באזור, היא תתבטא בדרך כלל בנפיחות, בנוקשות, בחולשה ובקושי בכיפוף ויישור הברך.
  • קרע בשריר התאומים –
    זהו אחד משרירי השוק וכשהוא נפגע, עיקר הכאב ממוקד באזור השוק, אך הוא עלול להקרין גם אל אחורי הברך.
    זוהי אחת הפציעות הנפוצות יותר בקרב ספורטאים וזמן ההחלמה ממנה ממושך. תסמיניה הם כאב חד, נפיחות, צליעה, ואף שטפי דם באזור בו השריר נקרע.
  • פגיעה בשרירי מיתר הברך (hamstrings) –
    שלושה שרירים בצד האחורי של הירך, המתחברים אל מפרק הברך ואחראיים לכיפוף הרגל.  פציעת ספורט בירך, תאונה, או טראומה עלולים לגרום למתיחה חזקה של השרירים הללו, או חלילה, לקריעתם.
  • ציסטה על שם בייקר –
    היווצרות שק נוזלים מאחורי הברך, כתוצאה מדלקת מפרקים, או פציעה, שעשוי להיות מלווה בתסמינים כגון: כאב, נפיחות וקושי בכיפוף ויישור הרגל – בעיקר כשהציסטה מתבקעת.
  • דלקת מפרקים –
    ישנם מספר סוגים של דלקות מפרקים, שיכולות להשפיע על הברך ולגרום לכאבי ברכיים אחוריים וגם לכאבים באזורים אחרים של הברך:
    דלקת מפרקים ניוונית (אוסטאוארתריטיס), דלקת מפרקים פסוריאטית, דלקת מפרקים שגרונית וכן, מחלות אוטואימוניות כגון זאבת (לופוס), הבאות לידי ביטוי גם בדלקות מפרקים.

 

כאב מתחת לברך

בדרך כלל, נגרם כתוצאה מפגיעה או דלקת בגידים (בעיקר אצל ילדים ומתבגרים), מבורסיטיס, או, משברי מאמץ:

  • דלקות בגיד הפיקה –
    אצל ילדים וצעירים, מתפתחות לפעמים דלקות בגיד הפיקה, באזור שבו הוא מתחבר לפיקת הברך, וברקמות הסמוכות לאיזור (סינדרום סינדינג לארסן יוהנסון ומחלת אוסגוד-שלטר).
    דלקות מסוג זה מאופיינות בכאב שמופיע בזמן מאמץ ובביצוע תנועות ריצה, קפיצה וכיפוף של הרגל.
  • בּוּרְסִיטִיס –
    מפרק הברך מכיל כמה וכמה בורסות, שהן שקים המכילים נוזל סינובאלי ומטרתן לרפד ולהפחית את החיכוך בין מבנים שונים בברך, כדי למנוע את שחיקתם.
    בורסיטיס, היא מצב דלקתי של בורסה וכשהיא מתפתחת בבורסה שנמצאת מתחת לפיקת הברך (Infrapatellar Bursitis), היא גורמת לבצקת ולפעמים גם לכאבים, מתחת לברך.
  • שברי מאמץ –
    בדרך כלל, מופיעים בשוקיים, בעקבות פעילות גופנית אינטנסיבית ומאומצת ובעיקר, כשהיא לא מבוצעת תוך בנייה הדרגתית של סרגל מאמצים.
    לפעמים, הכאב עשוי להופיע או להקרין אל מעלה השוק, ממש מתחת לברך.

 

כאבים מעל לברך

במרבית המקרים, כאבים כאלה יעידו על דלקת בגיד הארבע ראשי.

  • דלקת בגיד הארבע ראשי –
    מתפתחת בגידים המחברים את השריר הארבע ראשי בחלק הקדמי של הירך, אל חלקה העליון של פיקת הברך.
    דלקת כזו, בדרך כלל נגרמת מפעילות גופנית מאומצת מדי, או חזרתית, ששוחקת את הגידים ולא מאפשרת למנגנוני התיקון וחידוש הרקמות הטבעיים של הגוף, להספיק לתקן את הנזקים.
    תסמיניה הם כאבים מעל לפיקת הברך, בעיקר בזמן ביצוע תנועות כיפוף ויישור של הרגל וכן, נפיחות, נוקשות וחום מקומי.

 

כאבים בצד הברך הפנימי

  • פגיעה ברצועה הפנימית – MCL –
    כאב בחלק הפנימי של הברך, קשור לעתים קרובות לפגיעה ברצועה הפנימית מבין שתי הרצועות הקולטראליות, הנמתחות משני צידי מפרק הברך ומסייעות לייצב אותו.
    תנועת פיתול חזקה ופתאומית, או חבלה, עלולות לגרום לקרע חלקי, או מלא של הרצועה, שיתבטא בכאב, בנפיחות ובקושי לדרוך על הרגל וללכת.
  • קרע במניסקוס –
    בכל אחת מהברכיים יש שני סחוסי מניסקוס: אחד פנימי ואחד חיצוני.
    שחיקה וקריעה שלהם, הן מבין בעיות הברכיים הנפוצות ביותר, גם כחלק מפגעי הזמן והגיל וגם בעקבות עומס יתר על הברכיים, או חבלה.
    תסמיני הפגיעה לא תמיד מופיעים מייד לאחר שהיא מתרחשת והתגובה עשויה להיות מאוחרת יותר ולכלול: נעילה של הברך, פגיעה בטווח התנועה של הרגל, כאב, נפיחות וקושי של הברך לשאת משקל.
    מיקום הכאב עשוי להשתנות בהתאם לחומרת הפגיעה והתפתחויות נלוות כגון דלקת, או כליאה של חלקי סחוס קטנים בין עצם הירך לעצם השוק.
  • דלקת מפרקים –
    כבר הוזכרה קודם לכן, ועלולה לגרום לכאבים באזורים שונים של מפרק הברך, לרבות חלקה הפנימי.

 

כאב בפיקה של הברך

כאב בפיקת הברך (ה- Patella), עשוי להיגרם מכמה סיבות:

  • דלקת בגיד הפיקה –
    דלקת של הגיד המחבר את הפיקה לעצם השוק. כמו בכל מצב דלקתי קלאסי, היא גורמת להתפתחות כאב, נפיחות (בצקת) ולעיתים גם לאודם ולחום מקומי.
  • תסמונת כאב פַּטֵלוֹפֵמוֹרָלִי (PFPS), המוכרת גם כ"כאב ברכיים קדמי" –
    אחת מבעיות הברכיים הנפוצות, בקרב ספורטאים ובכלל, הנגרמת כתוצאה מפגיעה במבנים התומכים בחיבור המפרקי שבין עצם הירך לפיקת הברך.
    היא גורמת לכאב מסביב לפיקה או בחלקה הקדמי של הברך, אשר מוקל כשהברך ישרה.
  • כוֹנְדְרוֹמַלַצְיה (Chondromalacia patellae) –
    מתרחשת כאשר הסחוס שמתחת לפיקת הברך מתרכך ונשחק וכתוצאה מכך, נוצר חיכוך ובעקבותיו, כאב ותחושות חריקה, בעיקר בעת יישור הרגל.
  • בּוּרְסִיטִיס –
    דלקת של הבורסה הנמצאת בקדמת הברך (Prepatellar Bursitis). גורמת לנפיחות ולכאב באיזור.

 

היתרונות של פיזיותרפיה לטיפול בכאבי ברכיים

פיזיותרפיה היא אחד מערוצי הטיפול השמרניים המרכזיים והיעילים ביותר, בכל הנוגע לבעיות ברכיים.

פיזיותרפיסט יכול ליצור תכנית טיפול מותאמת אישית, הכוללת תרגילים לחיזוק השרירים סביב הברך, שיפור הגמישות, הגדלת טווחי התנועה, הקלה על הכאבים והגברת הניידות. טיפול חכם מידי מטפל מנוסה ומיומן, יכול לקצר את תהליך ההחלמה ולהפוך אותו לקל יותר.

בקליניקת "טיפול נבון" הממוקמת בחיפה, שהיא אחת המובילות בארץ לטיפול פיזיותרפי בפציעות ספורט ובבעיות אורתופדיות, ניתן לקבל טיפול מקצועי מפיזיותרפיסטים המתמחים בתחום ועוסקים בו כבר שנים רבות.

אם אתם סובלים מכאבי ברכיים מכל סוג שהוא – גם אם כבר עברתם אבחון אצל אורתופד ואתם שוקלים ניתוח, אנו, צוות המטפלים בקליניקת "טיפול נבון", מפצירים בכם לא לרוץ לניתוח לפני שאתם מגיעים אלינו לייעוץ.

כאן, באפשרותכם לקרוא ביתר הרחבה על ההתמחויות שלנו בטיפול בפציעות ספורט ובבעיות אורתופדיות.

למידע נוסף ולקביעת תור, צרו קשר:

בטלפון 077-231-5400  |  בדוא"ל [email protected]

טיפול נבון. ביחד בתנועה הנכונה.

לתיאום פגישה, אנא מלא/י את הטופס. נשמח להכיר.