כאבים בעצם הזנב בהריון ואחרי לידה
הריון הוא מסע מרגש ומלא בציפייה, אך בהרבה מקרים הוא כרוך גם בתופעות שונות, שעלולות להיות פחות נעימות.
אחת מהתופעות הללו, היא כאב בעצם הזנב. בהריון, בלידה, וגם כמה חודשים לאחר מכן, גוף האישה עובר שינויים פיזיולוגיים רבים מאד. למעשה, הריון הוא מצב פיזיולוגי טבעי, שתובע מהגוף להשתנות בהיקף נרחב ובמגוון היבטים, יותר מאשר כל מצב פיזיולוגי תקין וטבעי אחר.
המאמר הבא נכתב על-ידי שרלי נבון, המייסד והמנהל של קליניקת "טיפול נבון", המספקת מגוון שירותי פיזיותרפיה, בידי מטפלות ומטפלים מוסמכים, המתמחים בתחומים שונים.
בשורות הבאות, הוא מסביר את מנגנוני השינוי הגופניים, שבגללם עלולים להופיע כאבים בעצם הזנב בתחילת הריון, במהלכו, או בסופו וגם, מדוע לפעמים מופיעים כאבים בעצם הזנב אחרי לידה וכיצד ניתן לטפל במצב ולהקל על הכאב.
השינויים המשפיעים על עצם הזנב בהריון
עצם הזנב (ה- coccyx), היא המקטע האחרון של עמוד השדרה. זוהי עצם משולשת קטנה, הממוקמת מעל הישבן ומאחורי הרחם. היא עוזרת לייצב את הגוף בזמן ישיבה ומשמשת כנקודת חיבור לגידים, לרצועות ולשרירים שונים, לרבות שרירי רצפת האגן, התומכים בשלפוחית השתן, המעי והרחם.
נשים רבות חוות כאבי גב תחתון במידה כזאת או אחרת במהלך ההיריון וכשליש מתוכן, חוות כאבים חזקים בעצם הזנב, שכבר הופכים למטרד של ממש.
זאת משום, שבמהלך ההיריון מתרחשים כמה תהליכים במקביל, שהשילוב ביניהם, עלול לגרום לכאב באזור הרגיש הזה:
- לחץ מוגבר –
הרחם הגדֵל, מפעיל לחץ על רצפת האגן ועל עצם הזנב. - שינויים הורמונליים –
במהלך ההיריון, הגוף משחרר הורמון שנקרא רלקסין.
הרלקסין הופך את רצועות האגן לרפויות וגמישות יותר, כדי לפנות מקום לעובר לגדול ולהכין את הגוף לקראת הלידה.
תהליך זה עלול לגרום להתכווצות יתר של שרירי רצפת האגן, שעוזרים לייצב את הגוף. מאחר ששרירי רצפת האגן מחוברים לעצם הזנב, התכווצותם יכולה לגרום לכאב באזור זה. - שינויים ביציבה –
ככל שהבטן מתרחבת וגדלה, כך משתנה מרכז הכובד של הגוף ועמו, גם היציבה. כתוצאה מכך, נוצר לחץ אינטנסיבי על הגב התחתון ועצם הזנב.
הגדילה המשמעותית ביותר של העובר והעלייה העיקרית במשקלו, מתרחשת בשליש האחרון של ההיריון ומטבע הדברים, זהו גם השלב שבו הרחם ועמו הבטן ההריונית, מגיעים אל שיא גודלם.
הלחץ המוגבר שיוצר הרחם, לצד השינויים ביציבה והעומס המוגבר על הגב התחתון, מסבירים מדוע נשים חוות יותר כאבים בעצם הזנב בהריון חודש תשיעי, מאשר בחודשי ההיריון המוקדמים. - הפרעות עיכול –
יש נשים שנוטות לסבול מעצירות במהלך ההיריון, בין אם בגלל השינויים ההורמונליים (עלייה ברמת הפרוגסטרון והאסטרוגן) ובין אם בגלל נטילת תוספי ברזל. יציאות קשות שדורשות הפעלת לחץ תוך-בטני רב, עשויות להגביר את הכאב באזור עצם הזנב. - פעילות גופנית מועטה מדי –
נשים בהריון נוטות לבצע פחות פעילות גופנית, בעיקר בשלבי ההיריון המתקדמים.
פעילות גופנית מתונה ומותאמת להריון, חשובה להמרצת מחזור הדם, להסדרת פעולת העיכול, לחיזוק השרירים ולאיזון היציבה.
גורמים להופעת כאב בעצם הזנב אחרי לידה
כאבים בעצם הזנב לאחר לידה גם הם תופעה שכיחה למדי. לפעמים, הם מופיעים בתגובה לשינויים הגופניים הטבעיים שמתרחשים בהריון ובמהלך הלידה, אך לפעמים, הם נובעים מהתערבויות שונות המבוצעות במהלך הלידה ומהתנוחה שבה האישה יולדת.
אלו הם ארבעת הגורמים העיקריים לכאבים, ובמקרים רבים, הכאב הוא תוצאה של שילוב בין שניים, או יותר מתוכם:
- התרופפות רצועות האגן –
כפי שכבר הוסבר, הרצועות מתרופפות כתוצאה משינויים הורמונליים. התרופפותן משפיעה על התכווצות שרירי רצפת האגן ובעקבות זאת, גם על עצם הזנב.
תהליך זה עשוי להמשיך ולהשפיע גם לאחר הלידה, עד שההורמונים מתאזנים והגוף חוזר לעצמו. - טראומה במהלך הלידה ולידה מכשירנית –
לידה וגינלית קשה שהסתבכה והתארכה, לידת תאומים, קרע בפרינאום, לידת ואקום, לידת מלקחיים, או ביצוע חתך בדופן הנרתיק האחורי (אפיזיוטומי) במהלך הלידה – כולם מגבירים את הסיכון להופעת כאבים בעצם הזנב. - תנוחת היולדת –
כאמור, עצם הזנב היא הקצה של עמוד השדרה והיא מתחברת לשאר האגן דרך הסאקרום ומפרקי הסאקרו-איליאק. היא מוקפת ברצועות וברקמת חיבור, הנקראת פאסיה (fascia) ומבוטאת: "פאשיה".
למעשה, לכל רצפת האגן יש ממשקים שונים עם עצם הזנב וכל האזור הזה נתון ללחצים גדולים במהלך המעבר של התינוק בתעלת הלידה ויציאתו החוצה דרך הנרתיק.
במהלך הלידה, הגב התחתון (עמוד השדרה המותני), הסאקרום ועצם הזנב, צריכים מרחב מספיק על מנת לנוע בחופשיות ולהגיב בצורה גמישה, בהתאם ללחצים המופעלים עליהם.
כל דבר שמגביל את חופש התנועה שלהם, כמו למשל, שכיבה על הגב, או תנוחת חצי-ישיבה, שהן תנוחות לידה מאד מקובלות בעולם המערבי, מונע מהם את יכולת התנועה והתמרון בתגובה ללחץ וכתוצאה מכך, מתפתח כאב.
ככל שמצב כזה נמשך זמן רב יותר (לידה וגינלית ממושכת), כך הסיכון לסבול מכאבים לאחר מכן – עולה. - ישיבה ממושכת לאחר הלידה –
אחרי לידה, באופן טבעי, יש נטייה לשבת יותר, בגלל הכאבים ואי הנוחות וגם לצורך הנקה.
ישיבה מרובה וממושכת, תורמת אף היא את חלקה להפעלת לחץ לא רצוי על הגב התחתון ועל עצם הזנב.
כאבים בעצם הזנב בהריון – טיפול ומניעה
כאבי עצם הזנב שכיחים יותר החל מסוף השליש השני להריון ואילך. לא תמיד אפשר להימנע מהם לחלוטין, אך בהחלט יש כמה דברים שניתן לעשות כדי להקל עליהם ולהפחית את עוצמתם.
- לשים לב ליציבה –
בשלבי ההיריון המתקדמים, קיימת נטייה להתכופף קדימה, או לחילופין, להקשית את הגב יתר על המידה.
חשוב להפנות תשומת לב לתנוחה, בעיקר בזמן ישיבה ולהקפיד על ישיבה זקופה, אגן מכונס מעט פנימה וקדימה, באופן שבו עיקול הגב התחתון אינו מופרז, שתי כפות רגליים מונחות שטוחות במלואן על הקרקע וצוואר ישר.
מעבר לכך, חשוב לא לשבת זמן ממושך מדי. השהייה באותה תנוחה לאורך זמן, עלולה להחמיר את הכאב, במיוחד בישיבה, ולכן, חשוב להקפיד לקום ולהסתובב לעתים קרובות.
לצד כל אלה, מומלץ מאד להקדים תרופה למכה ולחזק את שרירי הבטן לפני ההיריון ובשלביו המוקדמים, כדי לאזן את העומס המוטל על הגב. - להשתמש בכריות –
כרית מושב, שטוחה או משופעת, שיש בה מגרעת באזור עצם הזנב, עשויה להקל מאד על הכאבים בזמן ישיבה. ניתן להניח אותה על כל כיסא וגם על מושב הרכב.
הנחת כרית בין הברכיים בזמן שכיבה על הצד במיטה, עוזרת לשמור על מנח נייטרלי של האגן ושל עמוד השדרה ומאפשרת להם להירגע ולנוח.
בשכיבה על הגב, ניתן להניח כרית מתחת לברכיים, באופן שמאריך ומיישר את הגב. - לטפל בעצירות –
עצם הזנב והרקטום סמוכים זו לזה והפעלת לחץ בזמן יציאה, משפיעה גם על עצם הזנב.
שתיית מים מרובה, ביצוע פעילות גופנית ואכילת מזונות עשירים בסיבים, מסייעים להסדיר את פעולת העיכול. - להיעזר בפיזיותרפיסט/ית –
פיזיותרפיה בהריון מבוצעת במטרה להפחית את מתח השרירים, תוך שמירה על כוח השרירים ואיזון היציבה.
פיזיותרפיסט מומחה, יידע בדיוק כיצד לבנות תכנית טיפול מותאמת אישית.
תכנית כזו, יכולה לכלול תרגילי מתיחה ונשימה להרפיית והארכת שרירי רצפת האגן, ביצוע מניפולציה על עצם הזנב, שחרור מיו-פסציאלי של שרירי רצפת האגן המעוגנים אל עצם הזנב ובמידת הצורך, גם התאמת חגורה או סד לייצוב האגן.
טיפול פיזיותרפיה המותאם למהלך ההיריון ולאחריו, יכול לסייע באופן משמעותי בהפחתת הכאב ובשיפור הניידות.
גם במקרה של נפילה על עצם הזנב בהריון, שעלולה לגרום לכאבים עזים ולהגבלת תנועה, הפיזיותרפיה היא אחד מערוצי הטיפול היעילים ביותר.
לסיכום, עם כל זאת, שכאבים בעצם הזנב שכיחים מאד גם בהריון וגם לאחר הלידה, אין סיבה לקבל אותם כגזירת גורל.
מומלץ להיערך לקראת ההיריון ולחזק את השרירים מבעוד מועד ובהחלט אפשר גם לטפל בבעיה תוך כדי ההיריון.
אם את בהריון, או לאחר לידה וסובלת מכאבים בעצם הזנב ומכאבי גב באופן כללי, אצלנו בקליניקת "טיפול נבון", תוכלי לקבל טיפול מידי צוות המטפלות והמטפלים המקצועניים שלנו.
לנוחיותך, אנו מספקים גם שירות טיפול פיזיותרפיה פרטי, במכון שלנו, או בבית המטופלת.
למידע נוסף, לייעוץ ולתיאום פגישה, צרי קשר:
בטלפון 077-231-5400 | בדוא"ל [email protected]
